Вопрос годности к военной службы при дерматологических заболеваниях всегда вызывает много вопросов у призывников. Особое внимание заслуживает группа буллезных (пузырчатых) дерматозов — тяжелых хронических заболеваний кожи и слизистых, характеризующихся образованием пузырей (булл). В данной статье подробно разберем, как данные патологии оцениваются по Расписанию болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565 от ), какие категории годности назначаются и какой пакет документов необходим для подтверждения диагноза в военкомате.

Нормативная правовая база

Основным документом, регулирующим прохождение военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), является Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Приложением к нему является Расписание болезней — официальный перечень заболеваний, по которому врачи военкомата и ВВК определяют категорию годности.

Согласно информации из открытых источников (актуально на 2025–2026 годы), правила прохождения ВВЭ были серьезно ужесточены. Многие диагнозы, ранее дававшие право на освобождение (категория «В»), теперь могут вести к призыву с категорией «Б». Поэтому понимание точных формулировок статей Расписания болезней критически важно.

Категории годности: что они означают для призывника

Перед изучением конкретных статей необходимо четко понимать значение категорий:

• Категория «А» — годен к воинской службе (основные виды войск).
• Категория «Б» — годен к воинской службе с незначительными ограничениями (призывается, но не во все виды войск).
• Категория «В» — ограниченно годен. Призывник зачисляется в запас, получает военный билет, не проходит срочную службу (призывается только на учения или в случае мобилизации).
• Категория «Г» — временно негоден. Предоставляется отсрочка на лечение (обычно до 6 или 12 месяцев) с последующей повторной ВВЭ.
• Категория «Д» — не годен. Полное освобождение от воинской обязанности в мирное и военное время.

Цель призывника с буллезной болезнью — получить категорию «В» или «Д».

Статья 62 Расписания болезней: Кожные заболевания

Буллезные дерматозы рассматриваются в Разделе XIII «Заболевания кожи и подкожной клетчатки», в частности в Статье 62. Именно эта статья является ключевой для определения годности при пузырчатых дерматозах (буллезный эпидермолиз, дерматит герпетиформный Дюринге, пемфигоид, пемфигус и др.).

Разбор пунктов статьи 62 (обобщенно, на основе актуальных редакций):

Пункт «а», Категория «Д» (Не годен)

Назначается при распространенных, тяжелых формах буллезных дерматозов с частыми рецидивами, устойчивыми к терапии, сопровождающихся поражением слизистых оболочек, нарушением общего состояния, требующими постоянного системного лечения (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, биологические препараты).

Примеры: Обобщенный пемфигус (пемфигус vulgaris/foliaceus) в активной стадии, тяжелый буллезный эпидермолиз, обобщенный пемфигоид с поражением глаз/ртовой полости.

Пункт «б» — Категория «В» (Ограниченно годен — освобождение от призыва в мирное время)

Назначается при хронических буллезных дерматозах средней тяжести с рецидивирующим течением, требующими периодических курсов системной терапии, но без тяжелых нарушений общего состояния и поражения жизненно важных органов (глаз, пищевода, дыхательных путей) на данный момент.

Именно этот пункт является наиболее частым основанием для получения военного билета «по здоровью» при буллезных заболеваниях.

Пункт «в» — Категория «Г» (Временно негоден — отсрочка)

Назначается при острой стадии заболевания, первично выявленном процессе, или эксцербации, требующей стационарного лечения. Отсрочка дается на срок до 6 месяцев (в некоторых случаях до 12 месяцев) для проведения диагностики и лечения. После истечения срока призывник проходит ВВЭ повторно.

Пункт «г» — Категория «Б» (Годен с ограничениями)

Назначается при легких формах, единичных высыпаниях, длительной ремиссии (обычно более 3–5 лет) без системной терапии, а также при перенесенных буллезных дерматозах без клинических проявлений длительное время. Призывник идет в армию, но с ограничениями по видам войск (например, не в ВДВ, морскую пехоту, танковые войска и т.д.).

Ключевые нюансы для подтверждения диагноза в ВВК

Призывнику недостаточно просто заявить о диагнозе. Военная и гражданская медицина имеют разные стандарты доказательности. ВВК требует объективных подтверждений.

Обязательный пакет документов:

1. История развития болезни (стационарная/амбулаторная) — выписки из карт за последние 3–5 лет, подтверждающие хроническое течение, рецидивы, назначаемую терапию.
2. Результаты гистологического исследования (биопсия кожи) — «золотой стандарт» диагностики пемфигуса, пемфигоида, дерматита Дюринге. Без гистологии и иммунофлуоресцентного анализа (прямой/косвенный) диагноз в ВВК могут не принять.
3. Результаты иммунологических анализов (антитела к десмоглеину 1 и 3, BP180, BP230 и т.д.).
4. Справки о полученном лечении (выписки из дневникового стационара, рецепты на препараты ГКС, иммунодепрессанты, биологическую терапию). Факт приема системных препаратов — сильный аргумент для категории «В» или «Д».

Алгоритм действий призывника

1. Заблаговременная подготовка (за 6–12 месяцев до призыва). Обратитесь к дерматологу в гражданской поликлинике или КВД. Оформите набор в группу динамического наблюдения (Д-учет).
2. Пройдите полное обследование. Сделайте биопсию, сдайте антитела, оформите стационарное лечение при эксцербации.
3. Соберите «пакет для ВВК». Сделайте копии всех документов, заверенные печатью медорганизации. Оригиналы оставьте у себя, в военкомат отдавайте копии (под роспись в инвентаризационном листе).
4. Явка в военкомат. Заявите о заболевании при первичном осмотре. Требовайте направления на ВВК (военно-врачебную комиссию) для дополнительного обследования.
5. Прохождение ВВК. Приходите с полным пакетом. Врачи ВВК изучают документы, могут назначить доп. обследование в военном госпитале. Отказ в направлении на ВВК — основание для жалобы.
6. Получение решения. Решение ВВК оформляется протоколом. Если назначена категория «В» или «Д» — вы получаете военный билет. Если «Г», отсрочку. Если «А» или «Б» — можно обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд.

Частые ошибки и мифы

• Миф: «У меня есть справка от частного врача — этого достаточно». Реальность: ВВК доверяет документам государственных учреждений (КВД, гос. больницы) и аккредитованных лабораторий. Справки из частных клиник часто требуют подтверждения в гос. структуре.
• Миф: «Диагноз поставлен в детстве — возьмут в армию». Реальность: Если заболевание хроническое (буллезный эпидермолиз, пемфигус), оно не проходит само. Важно доказать текущую активность или высокую вероятность рецидива под нагрузкой.
• Ошибка: Игнорирование лечения. Если вы не лечитесь годами, ВВК может расценить это как «ремиссия длительностью более 5 лет без терапии» и поставить «Б». Регулярное наблюдение и документированное лечение — ваш главный щит.
• Ошибка: Скрытие диагноза. Служба в армии (стресс, физические нагрузки, гигиенические условия, форма) почти гарантированно провоцирует эксцербацию буллезного дерматоза, что грозит тяжелыми осложнениями и уголовной ответственностью за уклонение (если заболеть уже в части).

Особенности конкретных нозологий

Буллезный эпидермолиз (Q81)

Генетическое заболевание. При тяжелых формах (дистрофический, соединственный) — категория «Д». При локализованных формах (упрощенный эпидермолиз Вебера-Кокейна) — возможна категория «В» или «Б» в зависимости от частоты эрозий и боли.

Пемфигус (L10.0–L10.9)

Автоиммунное заболевание. Активная форма с поражением слизистых, «Д». Ремиссия на системной терапии, «В». Длительная ремиссия без препаратов — «Б».

Буллезный пемфигоид (L12.0)

Чаще у старшего возраста, но встречается и у молодежи. Обобщенная форма с поражением слизистых — «Д»/«В». Локализованная, хорошо контролируемая — «В»/«Б».

Дерматит герпетиформный Дюринге (L13.0)

Связан с целиакией. При обобщенном процессе, неконтролируемом диетой/дапсоном, «В». При строгой безглютеновой диете и длительной ремиссии, возможна «Б».

Обжалование решения ВВК

Если вы не согласны с категорией годности (например, поставили «Б» вместо «В»):

1. Получите на руки копию протокола ВВК (обязательно требуйте в день заседания или в течение 3 дней).
2. В течение 3 месяцев подайте жалобу в вышестоящую ВВК (окружную/районную/городскую) или в суд.
3. К жалобе приложите новые медицинские документы (свежие выписки, заключение профильного центра, консилиум), которые не рассматривались ранее.
4. Высшая ВВК (Главная ВВК Минобороны РФ) рассматривает сложные спорные случаи. Направление туда возможно только через вышестоящую ВВК или суд.

Актуальные изменения 2025–2026 годов

Согласно анализу нормативной базы за 2025–2026 годы, наблюдается тенденция к жесточению требований к доказательной базе. ВВК все чаще требует:

• Обязательного гистологического подтверждения.
• Документального подтверждения системной терапии (выписки из стационаров, реестры высокозатратных/льготных препаратов).
• Наблюдения в КВД не менее 6–12 месяцев перед призывом.

Также важно помнить, что призывные кампании проходят дважды в год: весенняя (с 1 апреля по 15 июля) и осенняя (с 1 октября по 31 декабря). Подготовку нужно начинать заранее, не дожидаясь повестки.

Буллезная болезнь являеться серьезным основанием для освобождения от призыва (категории «В» или «Д»), однако автоматического назначения категории не существует. Ключевую роль играют: точный нозологический диагноз, подтвержденный гистологией и иммунологией; тяжесть течения; необходимость постоянного системного лечения; качество собранного пакета медицинских документов.

Рекомендуется заранее (за полгода-год) встать на Д-учет в КВД, пройти полное обследование в профильном дерматологическом центре (например, НИИ кожи и венериологии Минздрава РФ или региональные кожевенерологические диспансеры) и сформировать неопровержимую доказательную базу для ВВК. При грамотном подходе шансы на получение категории «В» (ограниченно годен) и военного билета очень высоки.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Для решения конкретного вопроса обратитесь к юристу, специализирующемуся на воинском праве, и к врачу-дерматологу.