Гипосмия, это частичное снижение обоняния‚ при котором способность различать запахи ослаблена‚ но не потеряна полностью (в отличие от anosмии). Для призывников и военнообязанных этот диагноз вызывает много вопросов: считается ли он основанием для освобождения от службы‚ какую категорию годности присваивают и какие документы нужны для подтверждения.
В данной статье подробно разберем‚ как гипосмия влияет на призыв в Вооруженные Силы РФ‚ на какой статье Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565) она рассматривается и какие нюансы учитывают врачи военно-врачебной экспертизы (ВВЭ).
Нормативная база: статья 43 Расписания болезней
Основным документом‚ регламентирующим годность к военной службе по состоянию здоровья‚ является Расписание болезней. Заболевания носа и придаточных пазух‚ включая нарушения обоняния‚ рассматриваются в Разделе 7 (Заболевания уха‚ горла‚ носа)‚ а именно в статье 43.
Статья 43. Последствия перенесенных заболеваний носа‚ придаточных пазух‚ а также чужеродные образования носа и придаточных пазух.
…
Пункт «в»: Нарушение обоняния (гипосмия‚ anosмия) — категория Б-3 (пригоден к военной службе с незначительными ограничениями).
Важно: В текущей редакции Расписания (с изменениями на 2024–2026 гг.) изолированное нарушение обоняния (гипосмия или даже anosмия) не является основанием для присвоения категории «В» (ограниченно пригоден) или «Д» (непригоден). Призывник признается пригодным к службе с незначительными ограничениями (категория Б-3).
Категория Б-3: что это значит на практике
Присвоение категории Б-3 означает:
- Призывник подлежит призыву на срочную военную службу.
- В военный билет вносится запись о категории годности «Б» с отметкой о незначительных ограничениях.
- Ограничения обычно касаются недопустимости назначения на определенные виды войск и специальности‚ где острое обоняние критически важно (например‚ химразведка‚ дегазация‚ работа с отравляющими веществами‚ кинологическое обеспечение‚ пилотирование ЛА в отдельных случаях‚ повара‚ работники питания).
- Служба в мотострелковых частях‚ ВДВ‚ танковых войсках‚ артиллерии‚ связи‚ логистике и большинстве других родов войск возможна и обязательна.
Когда гипосмия может дать категорию «В» или «Г»?
Сама по себе гипосмия дает только Б-3. Однако на практике гипосмия — это часто симптом или последствие другого заболевания‚ которое имеет свою статью в Расписании. Врачи ВВЭ обязаны найти и оценить первопричину снижения обоняния.
Основные этиологические факторы и соответствующие статьи:
- Хронический полипоз носа / придаточных пазух (ХПН/ХПП). Оценивается по статье 43‚ пункт «б» (нарушение носового дыхания II–III степени в сочетании с полипозом) или пункт «г» (после операции). Часто дает категорию В (при наличии стойких нарушений дыхания после лечения/операции) или Г (на время лечения/реабилитации).
- Хронический синусит (гайморит‚ фронтит‚ этмоидит‚ сфеноидит). Оценивается по статье 43‚ пункты «а»‚ «б». При частых обострениях (3 и более в год) или стойких нарушениях дыхания возможна категория В.
- Искривление носовой перегородки (ИНП). Оценивается по статье 43‚ пункт «а» (нарушение носового дыхания II–III степени). Если дыхание восстановлено операцией (септопластика), категория Б-3 (пункт «г»). Если дыхание не восстановлено — возможна В.
- Последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ)‚ нейрохирургических операций. Оценивается по статье 26 (неврология) или статье 44 (последствия травм черепа). Если есть неврологический дефицит — возможны категории В или Д.
- Постковидный синдром / поствирусная гипосмия. Если это изолированное нарушение обоняния без патологии носа/перегородки по данным КТ/МРТ/эндоскопии — статья 43‚ пункт «в» -> категория Б-3. Если сохраняются неврологические симптомы (головные боли‚ когнитивные нарушения) — статья 26.
- Врожденные аномалии развития носа/черепа. Оцениваются по статье 43 или 44 в зависимости от тяжести.
Прохождение ВВЭ: алгоритм действий призывника
Чтобы категория годности была установлена законно и обоснованно‚ призывнику необходимо подготовить доказательную базу заранее (до явки в военкомат).
Необходимый пакет документов и обследований:
- Ольфактометрия (олифактометрическое исследование). Количественный метод определения порога обоняния. Это единственный объективный документ‚ подтверждающий гипосмилию/аносмию. Субъективные жалобы («я не нюхаю») без ольфактометрии врачи ВВЭ могут не принять к сведению.
- КТ придаточных пазух носа (нативная‚ тонкослойная). «Золотой стандарт» исключения полипоза‚ синуситов‚ цист‚ аномалий развития. МРТ мягких тканей лица/пазух — по показаниям (подозрение на объемное образование).
- Эндоскопия носовой полости. Визуальная оценка состояния слизистой‚ средних носовых ходов‚ наличия полипов‚ выделений.
- МРТ головного мозга (с контрастом / без). Показано при подозрении на центральную природу гипосмии (травмы‚ неоплазии‚ нейродегенеративные процессы‚ последствия нейроинфекций).
- История болезни стационара (если были госпитализации/операции). Протоколы операций (септопластика‚ полипэктомия‚ эндоскопическая сануация пазух).
Этапы в военкомате:
- Первичный осмотр ЛОР-врачом призывной комиссии. Сбор анамнеза‚ передняя риноскопия.
- Направление на ВВЭ (военно-врачебную экспертизу) в специализированное ЛОР-отделение военно-клинического госпиталя или на базу ВВЭ.
- Глубинное обследование на базе ВВЭ. Повторная ольфактометрия (часто проводят свои)‚ КТ/МРТ (если не привезли свои актуальные снимки не старше 3–6 месяцев)‚ консультация невролога/нейрохирурга (по показаниям).
- Заседание ВВЭ. Принятие решения о категории годности по конкретной статье/пункту.
- Заседание призывной комиссии. Окончательное решение (призыв‚ отсрочка‚ освобождение).
Частые ошибки и мифы
| Миф / Ошибка | Реальность |
|---|---|
| «У меня гипосмия‚ значит я не пригоден (кат. В или Д)» | Нет. Изолированная гипосмия = Категория Б-3 (пригоден с ограничениями). |
| «Я скажу врачу‚ что не нюхаю‚ и мне поверят на слово» | Нет. Без ольфактометрии и КТ пазух диагноз не будет зафиксирован как основание для категории. Врач ВВЭ обязан опираться на объективные данные. |
| «Сделал септопластику — получил военный билет» | После успешной септопластики (восстановление дыхания) присваивается Б-3 (п. «г» ст. 43). Категория «В» дается только при стойком нарушении дыхания II–III ст; ПОСЛЕ операции. |
| «Постковидная гипосмия дает отсрочку/билет» | Если по КТ/МРТ/эндоскопии патологии нет — Б-3. Отсрочка (кат. Г) возможна только на время лечения/реабилитации при острых состояниях‚ но не на год для «ожидания восстановления обоняния» без органики. |
| «Аносмия (полная потеря) — это уже категория В» | В Расписании болезней (п. «в» ст. 43) написано: «Нарушение обоняния (гипосмия‚ anosмия)». Для обеих категория Б-3. |
Обжалование решения ВВЭ/Призывной комиссии
Если вы не согласны с присвоенной категорией (например‚ считаете‚ что у вас есть основания для категории «В» по базовому заболеванию‚ а врачи проигнорировали ваши документы)‚ действует процедура обжалования:
- Высшая призывная комиссия субъекта РФ (в течение 3 месяцев со дня решения).
- Суд по месту нахождения призывной комиссии (в течение 3 месяцев‚ госпошлина не взимается).
- Для суда критически важны: заключение независимого судебно-медицинского эксперта (СМЭ) по ЛОР-профилю‚ полный пакет медицинских документов‚ протоколы ольфактометрии‚ снимки КТ/МРТ на дисках.
Резюме
- Изолированная гипосмия/аносмия = Категория Б-3 (пригоден с ограничениями). Служить придется.
- Главная задача призывника — выяснить причину гипосмии (КТ пазух‚ эндоскопия‚ МРТ ГМ‚ невролог).
- Если причина найдена (полипоз‚ хронический синусит‚ ИНП со стойким нарушением дыхания‚ последствия ЧМТ) — годность определяется по статье базового заболевания (часто В или Г).
- Ольфактометрия обязательна для подтверждения факта снижения обоняния.
- Подготовку документов нужно начинать за 3–6 месяцев до призыва‚ а не в день явки в военкомат.