Контрольно-медицинское освидетельствование (КМО) — это ключевой этап, на котором окончательно утверждается или оспаривается категория годности призывника. При диагнозе «мигрень» исход этого освидетельствования зависит не от слов призывника, а от качества медицинской документации и соответствия клинической картины критериям Статьи 24 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565).

Правовая основа: Статья 24 Расписания болезней

Мигрень рассматривается именно в статье 24 («Сосудистые заболевания головного и спинного мозга»). Врачи военной медицинской комиссии (ВВК) не ставят диагноз заново и не назначают лечение. Их задача — юридическая квалификация уже имеющегося диагноза по пунктам статьи 24.

В статье 24 выделяются три основных пункта, определяющих категорию годности:

• Пункт «а» — Категория «D» (Не годен): Присваивается при тяжелых, некупируемых формах мигрени с частыми длительными приступами, приводящими к стойкому нарушению функций ЦНС. На практике встречается крайне редко.
• Пункт «б», Категория «В» (Ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время): Самый частый вариант для призывников с подтвержденной хронической мигренью; Назначается при частых приступах (например, ежемесячно и чаще), длительностью более нескольких часов, нарушающих трудоспособность, некупируемых стандартной терапией.
• Пункт «в» — Категория «Б4» (Годен с незначительными ограничениями): Присваивается при редких, кратковременных приступах, хорошо купируемых медикаментами, не вызывающих стойких неврологических дефицитов. Призывник отправляется в армию с ограничениями по видам войск (не в ВДВ, морпехи, танкисты, подводники и т.д.).

Что проверяют на КМО: Ключевые критерии

На контрольном освидетельствовании комиссия вскрывает личное дело и анализирует:

1. Частоту приступов. Критически важный параметр. В дневнике приступов (который ведет призывник) и в амбулаторной карте должны быть зафиксированы ежемесячные или более частые приступы. Если в документах написано «редкие кратковременные боли», комиссия ориентируется на медицинские записи и присвоит категорию «Б4».
2. Длительность и тяжесть. Приступы должны длиться от 4 до 72 часов (по классификации МКБ-10/11), сопровождаться тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией, усиливаться при физической нагрузке.
3. Наличие ауры. Мигрень с аурой (визуальные, сенсорные, речевые нарушения до боли) также оценивается по ст. 24, но наличие ауры само по себе не гарантирует категорию «В» — важен именно частота и тяжесть приступов.
4. Эффективность терапии. Выписки из истории болезни стационара или поликлиники должны подтверждать, что стандартная терапия (триптаны, НПВС, препараты для профилактики — бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты) неэффективна или непереносима.
5. Наблюдение невролога. Динамическое наблюдение не менее 6–12 месяцев до призыва. Разовые визиты к врачу («голова болит») не считаются системным лечением.

Особенности прохождения КМО в 2026 году

Процедура КМО регламентирована ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ «Воинская обязанность и военная служба».

• Повестка: Призывнику направляется повестка с указанием места и времени КМО (часто это областной/краевой/городской ВВК, а не районный военкомат).
• Состав комиссии: Обязательно включает невролога (нейрохирурга).
• Действия комиссии:
  • Тщательно проверяет предоставленные документы (амбулаторная карта, дневник приступов, истории болезни стационара, заключения невролога, результаты МРТ/ЭЭГ, если делались).
  • Проводит очный осмотр (неврологический статус).
  • Выносит решение: утверждает категорию, присвоенную призывной комиссией, меняет её или направляет на доп. обследование (стационарное) в случае недостаточности данных.
• Важно: Врачи КМО не обязаны заново ставить диагноз или подбирать лечение. Они оценивают состояние здоровья на момент освидетельствования по документам.

Какие документы подготовить (Чек-лист для успеха)

Без полного пакета документов шансы на категорию «В» стремятся к нулю. Необходимо:

• Амбулаторная карта (ф. 025/у) с отметками о каждом визите к неврологу за последние 1–2 года.
• Дневник приступов мигрени (ведется от руки или в приложении, распечатан и заверен подписью врача/печатью поликлиники). Должен содержать: дату, длительность, интенсивность (шкала ВАШ), симптомы, принятые препараты, эффект.
• Истории болезни стационара (ф. 003/у) — если было лечение в неврологическом стационаре (очень усиливает позицию).
• Результаты инструментальных исследований: МРТ ГМ (исключение объемных образований), ЭЭГ, УЗИГ/РГА сосудов головы (по показаниям). Примечание: МРТ при мигрени часто в норме, но его наличие обязательно для исключения симптоматических болей.
• Рецепты/талончики на приобретение препаратов (триптаны, профилактика), подтверждают реальность лечения.

Типичные ошибки, ведущие к категории «Б4» (призыв в армию)

1. Диагноз «Головная боль напряжения» или «Цефалгия неуточненная» / «ВСД». Военкомат не считает это мигренью. Диагноз должен быть строго: G43.0 (Мигрень без ауры), G43.1 (Мигрень с аурой), G43.7 (Хроническая мигрень) и т.д.
2. Отсутствие динамического наблюдения. Призывник приходит с диагнозом, поставленным 3 года назад, и ни разу не был на приеме за это время.
3. Противоречия в документах. В дневнике — приступы 2 раза в неделю, в заключении невролога — «редкие боли». Комиссия верит медицинской карте.
4. Отказ от стационарного лечения. Если невролог направлял в стационар, а призывник отказался — это фиксируется как «отказ от обследования/лечения», основание для категории «Б4».

Что делать, если на КМО дали категорию «Б4» и не согласны?

Решение КМО можно обжаловать двумя способами (ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ):

• В вышестоящую проектную комиссию (Областной/Краевой/Городской ВВК) — в течение 3 месяцев со дня получения решения. Нужно написать жалобу, приложить копии всех документов.
• В суд — в течение 3 месяцев со дня получения решения (или после отказа вышестоящей комиссии). Судебная практика по мигрени сложная, но при грамотно собранной доказательной базе (стационарные истории болезни, дневник, МРТ) суды часто встают на сторону призывников и отменяют решение ВВК, обязывая присвоить категорию «В».

Резюме: Что дают на КМО при мигрени?

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство и судебная практика могут меняться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к специалисту по военному праву или врачу-эксперту.