Находясь на стационарном лечении в больнице, пациент иногда сталкивается с необходимостью временно покинуть медицинское учреждение — например, чтобы провести выходные дни дома с семьёй. В таких случаях оформляется заявление на имя лечащего врача или заведующего отделением. В этой статье мы подробно разберём, как правильно составить такой документ, какие нюансы учесть и приведём готовый образец.
Когда может понадобиться такое заявление
Заявление о временном отъезде домой пишется в следующих ситуациях:
- состояние пациента стабильное и позволяет кратковременно покинуть стационар;
- на выходные дни не запланированы процедуры, обследования и операции;
- пациенту необходимо решить личные или семейные вопросы;
- лечащий врач в принципе не возражает против краткосрочного отсутствия.
Важно понимать: окончательное решение всегда принимает врач. Если отъезд может навредить здоровью или прервать курс лечения, в удовлетворении заявления могут отказать.
Правила составления заявления
Заявление пишется в свободной форме, но должно соответствовать общим требованиям делового стиля:
- Шапка документа — в правом верхнем углу указывается должность и ФИО лица, на имя которого пишется заявление (лечащий врач, заведующий отделением), а также ФИО пациента, номер палаты или отделения.
- Название документа — слово «Заявление» по центру строки.
- Основная часть — просьба разрешить отъезд домой с указанием точных дат и времени отсутствия, а также причины.
- Обязательства пациента — фраза о том, что пациент берёт на себя ответственность за своё здоровье в период отсутствия и обязуется соблюдать назначения врача.
- Дата и подпись, в конце документа.
Образец заявления
Заведующему терапевтическим отделением
ГБУЗ «Городская больница № »
Иванову И.И.
от пациента Петрова Петра Петровича,
находящегося на лечении в отделении,
палата №
Заявление
Прошу разрешить мне отъезд домой на выходные дни с (после обхода) до (к 9:00 утра) по семейным обстоятельствам.
С состоянием своего здоровья ознакомлен, о возможных рисках предупреждён. Обязуюсь соблюдать все назначения лечащего врача, принимать prescribed препараты по схеме и вернуться в стационар в указанный срок. Ответственность за своё здоровье в период отсутствия беру на себя.
Дополнительные рекомендации
- Согласуйте отъезд заранее. Поговорите с лечащим врачом устно до подачи заявления — так вы узнаете, возможен ли отъезд в принципе.
- Указывайте точные даты. Чёткое время выезда и возвращения избавит от недоразумений с медперсоналом.
- Возьмите лекарства с собой. Попросите медсестру выдать необходимые препараты на период отсутствия.
- Сохраните копию. Желательно оставить у себя копию заявления с отметкой о принятии.
- Не опаздывайте к возвращению. Нарушение сроков может быть расценено как самовольный уход из стационара с соответствующей записью в медицинской карте.
Что делать, если врач отказал
Если врач не разрешил отъезд, не стоит покидать стационар самовольно — это может повлечь выписку за нарушение режима и отказ от дальнейшего лечения. Вместо этого можно:
- уточнить у врача, когда отъезд станет возможным;
- обратиться к заведующему отделением с повторной просьбой;
- при необходимости оформить отказ от госпитализации официально, понимая все риски.
Заявление на отъезд домой на выходные — простой документ, но его правильное оформление защищает и пациента, и медицинский персонал. Соблюдайте рекомендации врача, возвращайтесь вовремя и берегите своё здоровье.