Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих — важный элемент социальной защиты граждан‚ проходящих военную службу. Однако на практике нередко возникают споры между военнослужащими (или членами их семей) и страховыми организациями‚ которые разрешаются в судебном порядке. В данной статье рассмотрим правовую основу страхования‚ типичные спорные ситуации и особенности судебных решений по этой категории дел.

Нормативная база

Основным документом‚ регулирующим обязательное государственное страхование военнослужащих‚ является Федеральный закон от № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих‚ граждан‚ призванных на военные сборы‚ лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации‚ Государственной противопожарной службы‚ сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Кроме того‚ применяються положения:

Федерального закона от № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»;
Гражданского кодекса Российской Федерации (глава 48 «Страхование»);
Кодекса административного судопроизводства РФ (при оспаривании решений должностных лиц);
Гражданского процессуального кодекса РФ (при взыскании страховых сумм).

Страховые случаи и размеры выплат

Законом установлены следующие страховые случаи:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы или в течение одного года после увольнения вследствие травмы или заболевания‚ полученных в период службы;
установление инвалидности в период службы или в течение года после увольнения по тем же основаниям;
получение тяжелой или легкой травмы (увечья‚ ранения‚ контузии) в период прохождения службы.

Размеры страховых сумм установлены законом и периодически индексируются. Например‚ при гибели военнослужащего страховая сумма выплачивается выгодоприобретателям (членам семьи) в равных долях.

Типичные споры‚ рассматриваемые судами

Отказ страховщика в выплате

Наиболее распространенная ситуация — отказ страховой организации признать событие страховым случаем. Страховщики нередко ссылаются на отсутствие причинно-следственной связи между травмой (заболеванием) и прохождением службы. Суды в таких случаях оценивают заключения военно-врачебных комиссий (ВВК)‚ материалы служебных расследований и медицинские документы.

Споры о круге выгодоприобретателей

При гибели военнослужащего возникают вопросы о том‚ кто имеет право на получение страховой суммы. Закон относит к выгодоприобретателям супруга‚ детей‚ родителей и иных лиц‚ находившихся на иждивении погибшего. Суды устанавливают факт иждивения на основании представленных доказательств.

Пропуск срока обращения

Страховщики иногда отказывают в выплате‚ ссылаясь на пропуск срока обращения. Судебная практика исходит из того‚ что срок исковой давности начинает течь с момента‚ когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права‚ а не с момента наступления страхового случая.

Оспаривание заключений ВВК

Если военно-врачебная комиссия не усматривает связи между заболеванием и службой‚ заинтересованное лицо вправе оспорить заключение в суде. Суд может назначить независимую судебно-медицинскую экспертизу.

Порядок обращения в суд

Досудебное урегулирование. Сначала необходимо направить заявление о страховой выплате в страховую организацию с приложением необходимых документов (справки о страховом случае‚ заключения ВВК‚ медицинских документов).
Получение отказа. При отказе страховщика или неполучении ответа в установленный срок следует зафиксировать этот факт.
Подготовка иска. Исковое заявление подается в суд по месту нахождения ответчика или по месту жительства истца (в ряде случаев по выбору истца).
Судебное разбирательство. Суд исследует доказательства‚ при необходимости назначает экспертизу.
Исполнение решения. После вступления решения в силу страховая организация обязана произвести выплату. При неисполнении выдается исполнительный лист.

Что суды учитывают при вынесении решения

При рассмотрении дел данной категории суды‚ как правило‚ анализируют:

правильность оформления справки о страховом случае командованием воинской части;
выводы ВВК и их соответствие медицинской документации;
материалы служебного расследования обстоятельств получения травмы;
соблюдение страховщиком сроков рассмотрения заявления;
доказательства родственных связей и иждивения (при выплатах выгодоприобретателям).

Важно отметить‚ что суды нередко взыскивают со страховщика не только страховую сумму‚ но и проценты за пользование чужими денежными средствами‚ компенсацию морального вреда‚ а также судебные расходы.

Обязательное страхование военнослужащих решение суда