Медицинский пункт (медпункт) военного комиссариата (военкомата) является ключевым звеном в системе военно-врачебной экспертизы и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия призывников, военнослужащих запаса и гражданского персонала. Фельдшер данного медпункта занимает центральное место в организации и проведении медицинских осмотров, оказании доврачебной помощи и ведении медицинской документации. Ниже подробно рассматриваются основные задачи, функции и должностные обязанности данного специалиста на основе действующих нормативных правовых актов и уставов Вооруженных Сил РФ.

Правовая основа и нормативная база деятельности

Деятельность фельдшера медпункта военкомата регламентируется комплексом нормативных документов, среди которых ключевыми являются:

• Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ, определяет порядок дежурств, режима дня и подчиненность;
• Приказ Минобороны РФ «Об утверждении должностных инструкций должностных лиц медицинской службы» (типовая должностная инструкция фельдшера);
• Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» (ст. 5, 23 — медицинское обследование);
• Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ);
• Санитарные правила и нормы (СанПиН), регулирующие устройство и режим работы медпунктов;
• Внутренние локальные акты военного комиссариата (распорядок дня, план работы медпункта, инструкции по безопасности).

Основные задачи медпункта военкомата

Прежде чем рассматривать функции фельдшера, необходимо определить задачи самого медпункта, в рамках которых он работает:

1. Организация и проведение военно-врачебной экспертизы граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих в запас, а также граждан, желающих пройти службу по контракту.
2. Медицинское обследование призывников при явке в военкомат (первичный осмотр, антропометрия, сбор анамнеза).
3. Оказание доврачебной и неотложной медицинской помощи лицам, находящимся на территории военкомата (призывникам, сотрудникам, посетителям).
4. Санитарно-гигиеническое обеспечение условий пребывания призывников в пункте сбора и на территории военкомата.
5. Ведение медицинской документации и отчетности в установленных формах.
6. Профилактическая работа (вакцинопрофилактика, санитарно-просветительская работа).

Ключевые функции и должностные обязанности фельдшера

Фельдшер медпункта военкомата является правым рукой врача-члена ВВК (военно-врачебной комиссии) и несет персональную ответственность за организационно-методическую и практическую подготовку призывников к обследованию.

Организационно-методическая работа

• Подготовка к призывным кампаниям: формирование списков призывников по районам/улицам, подготовка медицинских карт призывников (ф. 086/у), учетных карт ВВК, направлений к врачам-специалистам.
• Распределение потоков призывников: организация маршрутов обхода врачей-специалистов (терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, отоларинголог, психиатр, нарколог и др.) для исключения очередей и перекрестных заражений.
• Контроль своевременности прохождения ВВК: отслеживание явившихся/неявившихся, направление повторных повесток при необходимости (взаимодействие с секретариатом военкомата).
• Обеспечение медпункта: контроль за наличием и годностью лекарственных средств, медицинских изделий, расходных материалов, исправностью приборов (тонометры, фонендоскопы, весы, ростомеры, ЭКГ-аппараты при наличии).

Проведение медицинских осмотров и первичной обработки документов

• Первичный прием (триаж): сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела (ИМТ), измерение артериального давления, пульса, сатурации (пульсоксиметрия).
• Выявление противопоказаний к немедленному обследованию: острые заболевания, обострения хронических, травмы, инфекционные заболевания — решение о направлении на лечение/наблюдение с отсрочкой явки.
• Заполнение первичной документации: внесение данных в медицинскую карту призывника, учетную карту ВВК, заполнение заголовков направлений к специалистам.
• Антропометрия и функциональные пробы: проведение пробе Руфье, Станге, Генчи (при наличии методических рекомендаций), определение остроты зрения (визометрия) по таблицам Сивцева/Головинa-Сивцева.

Обеспечение работы Военно-врачебной комиссии (ВВК)

• Секретарская работа заседаний ВВК: подготовка протоколов заседаний (журнал заседаний ВВК), оформление решений ВВК (пригоден, ограниченно пригоден, временно негоден, негоден).
• Оформление заключений: подготовка проектов заключений ВВК для подписи председателем и врачами-членами.
• Работа с направлениями на доп. обследование: учет направлений в стационары/поликлиники для углубленного обследования (по статье Болезней), контроль возврата результатов в установленные сроки.
• Взаимодействие с врачами-членами ВВК: обеспечение специалистами карт призывников, направлений, информирование об изменениях в графике работы.

Оказание медицинской помощи и санитарный контроль

• Доврачебная неотложная помощь: оказание помощи при острых состояниях (гипертонические кризы, синкопальные состояния, травмы, аллергические реакции, острые боли) до приезда бригады СМП или доставки в стационар.
• Медицинский осмотр вновь прибывших/убывающих: осмотр призывников в пункте сбора (если он приставлен к военкомату) на предмет педикулеза, скрипулеза, дерматомикозов, острых респираторных инфекций.
• Санитарный контроль: проверка состояния санитарных помещений, столовой, помещений для отдыха призывников; контроль за качеством питания (при наличии столовой), режимом вентиляции, уборкой.
• Профилактические прививки: участие в проведении профилактических прививок по национальному календарю и по эпидемическим показаниям (учет, подготовка пациентов, контроль реакций после введения).

Работа с медицинской документацией и отчетностью

• Ведение Журнала учета призывников, явившихся на ВВК.
• Ведение Журнала учета направлений на дополнительное обследование/лечение.
• Ведение Журнала выдачи справок и медицинских заключений.
• Ведение Журнала дежурств фельдшера/медсестры.
• Ведение Журнала учета лекарственных средств и медизделий (приход-расход, списание просроченного).
• Формирование ежемесячных/квартальных/годовых отчетов о работе медпункта (форма №… по приказу Минобороны/Минздрава).
• Архивирование медицинских карт призывников, не явившихся или освобожденных от службы.

Специфика работы в условиях особого периода / СВО

В современных условиях (период СВО, частичная мобилизация) функции фельдшера расширяются:

• Работа с гражданами, поступающими на службу по контракту: проведение первичного отбора (скрининг) по состоянию здоровья до направления в ВВК по контракту.
• Медицинское обеспечение пунктов сбора (ПС): часто фельдшер военкомата курирует или дежурит в медпункте ПС, проводя осмотр прибывающих, сортировку (триаж) по медицинским показаниям (госпитализация, амбулаторное лечение, пригодность к переброске).
• Взаимодействие с гражданскими медицинскими организациями: оперативный обмен данными о состоянии здоровья призывников/запасников, запрос выписок из ЕМИАС/истории болезни.
• Психологическая поддержка: первичная оценка психоэмоционального состояния призывников, своевременное направление к врачу-психиатру/психологу.

Права и ответственность фельдшера

Права:

• Требовать от администрации военкомата создания необходимых условий для работы (помещения, оборудование, расходники).
• Приостанавливать прохождение ВВК призывником при выявлении острых заболеваний/состояний до выздоровления.
• Направлять призывников на дополнительное обследование в гражданские/военные стационары.
• Инициировать внеплановые проверки санитарного состояния военкомата/пункта сбора.
• Повышать квалификацию (курсы, симуляторы, НМО) за счет ведомства.

Ответственность (дисциплинарная, материальная, административная, уголовная):

• За недобросовестное исполнение должностных инструкций (пропуск патологии, ошибки в документах, приводящие к незаконному призыву или незаконному освобождению).
• За нарушение режима конфиденциальности медицинской тайны (раскрытие диагнозов, личных данных призывников).
• За ненадлежащее хранение и учет лекарственных средств (в т.ч. наркотических/психотропных, если имеются в аптечке медпункта).
• За несвоевременное оказание неотложной помощи.
• За нарушение правил внутреннего трудового распорядка и Устава ВС РФ.

Взаимодействие со смежными подразделениями и лицами

Квалификационные требования и профессиональное развитие

На должность фельдшера медпункта военкомата назначаются лица, имеющие:

• Образование: Среднее профессиональное по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» (квалификация «Фельдшер»).
• Наличие актуального сертификата специалиста (аккредитации) в соответствующей специальности.
• Знание: Устава ВС РФ, положения о ВВК, перечня заболеваний (Приказ Минобороны/Минздрава «О военно-врачебной экспертизе»), основ санитарной статистики, правил ведения меддокументации.
• Навыки: владение ЭМК/АИС «Призывник» (региональные системы), навыки оказания неотложной помощи (БЖД, АЛР), работа с медицинским оборудованием.

Непрерывное профессиональное развитие осуществляется через систему НМО (непрерывное медицинское образование) — набор 144 баллов за 5 лет, прохождение тематического усовершенствования (например, «Военно-врачебная экспертиза», «Оказание неотложной помощи», «Санитарно-эпидемиологическое обеспечение»).

Фельдшер медпункта военного комиссариата — это многопрофильный специалист, сочетающий в своей работе функции организатора медицинского процесса, клинического фельдшера (триаж, первичный осмотр, неотложка), эксперта-документоведа (ВВК, отчетность) и санитарного инспектора. Качество его работы напрямую влияет на законность призывных кампаний, сохранение здоровья призывников и боеспособность мобилизационного ресурса страны. Высокая ответственность, стрессоустойчивость, внимательность к деталям и глубокое знание профиля «Болезней» являются обязательными качествами для эффективной службы на данной должности.