Диагноз «Открытое овальное окно» (ООО) или МАРС (малые аномалии развития сердца) — одна из самых частых причин вопросов у призывников. Само по себе наличие овального окна (прозравального отверстия межпредсердной перегородки) у взрослого человека не является патологией, однако в контексте воинской обязанности решающим фактором становится гемодинамическое значение этого дефекта — то есть наличие или отсутствие сброса крови (регургитации) и признаков сердечной недостаточности.
В данной статье подробно разберем, как именно статья 42 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565) регламентирует категорию годности в 2026 году, какие документы нужны и на чем стоит сделать акцент при прохождении ВВК.
Нормативная база: Статья 42 Расписания болезней
Основным документом, руководствуясь которым военная медицинская комиссия (ВВК) принимает решение, является статья 42 раздела «Заболевания системы кровообращения». Она имеет четыре пункта (а, б, в, г), каждый из которых соответствует определенной категории годности.
Пункт «а» — Категория D (Не годен)
- Клиническая картина: Врожденные пороки сердца с выраженными нарушениями гемодинамики (III стадия сердечной недостаточности по ст. В.Х. Василенко / III функциональный класс по NYHA).
- Последствие: Полное освобождение от воинской обязанности, выдача военного билета без права призыва даже в мобилизацию.
Пункт «б» — Категория B (Ограниченно годен)
- Клиническая картина: Врожденные пороки сердца с умеренными нарушениями гемодинамики (IIА–IIБ стадия сердечной недостаточности / II функциональный класс).
- Последствие: Призывник зачисляется в запас, получает военный билет с отметкой «Ограниченно годен». В мирное время не призывается на срочную службу, но может быть призван при мобилизации.
Пункт «в» — Категория B (Ограниченно годен) — Ключевой пункт для ООО со сбросом
- Клиническая картина: Врожденные пороки сердца без нарушений гемодинамики (I стадия сердечной недостаточности / I функциональный класс), но с наличием сброса крови (регургитации) через дефект.
- Суть: Если на ЭхоКГ зафиксирован сброс крови (даже незначительный, «среднескоростной», диаметром до 0,3 см и более) слева направо или вправо налево, но при этом сердечная недостаточность отсутствует (I стадия), применяется именно этот пункт.
- Последствие: Категория «В» (Ограниченно годен). Выдается военный билет, призывник в запас. В мирное время не служит.
Пункт «г», Категория Б-4 (Годен с незначительными ограничениями)
- Клиническая картина: Открытое овальное окно БЕЗ сброса крови (физиологическая пробойность, незначительная аномалия развития, не влияющая на гемодинамику).
- Последствие: Призывник призывается на срочную военную службу с незначительными ограничениями по роду войск (например, не в ВДВ, подводные войска, спецназ и т.д.).
Главный критерий: Есть сброс или нет?
Из судебной практики и разъяснений Минобороны следует незыблемое правило: размер дефекта (2 мм, 3 мм, 5 мм) юридического значения не имеет. В статье 42 нет параметров диаметра. Важен только функциональный аспект:
- Сброс крови (регургитация) ЕСТЬ → Пункт «в» ст. 42 → Категория «В» (Не призывают в мирное время).
- Сброса крови НЕТ → Пункт «г» ст. 42 → Категория «Б-4» (Призывают на срочную службу).
Важный нюанс: Наличие «незначительного сброса» в заключении ЭхоКГ (например, «среднескоростной сброс слева направо диаметр кровотока до 0,3 см») — это уже основание для пункта «в». Фраза «незначительный сброс» в медицинском заключении не означает «пункт г». Она означает отсутствие сердечной недостаточности (I стадия), что и подводит к пункту «в».
Диагностика: Как доказать наличие сброса?
Слова призывника или амбулярная карта поликлиники для ВВК не имеют силы. Необходимо стационарное обследование (в кардиологическом стационаре или на базе ВВК) по направлению призывной комиссии.
Обязательные методы исследования:
- Эхокардиография (ЭхоКГ / УЗИ сердца), «Золотой стандарт». Обязательно с режимами ЦДК (цветной допплеровской картографии) и ПВ (пульсированной волной) / CW (непрерывной волной) для измерения скорости и направления сброса. Протокол должен содержать: направление шунта (слева направо / вправо налево), скорость потока, оценку давления в ПМК (если возможно).
- ЭКГ в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) — для исключения аритмий и оценки функциональных резервов.
- Консультация кардиолога с установлением стадии сердечной недостаточности (по Василенко / NYHA).
Совет: Если в направлении от призывной комиссии написано просто «УЗИ сердца», требуйте указать: «ЭхоКГ с допплерографией (ЦДК, ПВ) для поиска внутрисердечных сбросов». Обычное УЗИ без допплера сброс не увидит;
Алгоритм действий призывника (Пошагово)
- Заявить о заболевании при появлении на призывной комиссии (лучше заранее, в период предпризывной подготовки). Написать заявление с просьбой направить на доп. обследование по ст. 42.
- Получить направление в кардиологический стационар (обычно на 10–21 день) за счет Министерства обороны.
- Пройти полное обследование в стационаре; Убедиться, что в выписке из истории болезни (ст. 027/у) четко прописано: «Открытое овальное окно. Сброс крови слева направо (или вправо налево) диаметром Х см / скорость Y м/с. Сердечная недостаточность I стадии (I ФК) отсутствует».
- Получить заключение ВВК стационара (форма 088/у или врачебная комиссия стационара) с предложением категории годности.
- Явиться за решением в районную (городскую) призывную комиссию. Они обязаны принять решение на основании стационарного заключения.
- В случае несогласия — обжаловать решение в вышестоящую призывную комиссию или в суд в течение 3 месяцев.
Частые ошибки и мифы
| Миф / Ошибка | Реальность (Закон / Практика) |
|---|---|
| «Дефект 2 мм — это мало, в армию не возьмут» | Размер не важен. Важен сброс; Без сброса — Б-4 (возьмут). С сбросом, В (не возьмут), даже если дефект 1 мм. |
| «У меня МАРС, это же малая аномалия, значит Б-4» | МАРС, это группа. ООО входит в МАРС. Но если у МАРС есть гемодинамическое значение (сброс) — это уже не пункт «г», а пункт «в» (кат. В). |
| «Врач в поликлинике написал «сброса нет», значит призывают» | Поликлиническое УЗИ часто низкого разрешения. Решает стационарное ЭхоКГ на экспертном классе аппаратуре. |
| «Сброс вправо налево, это страшнее, дадут Д» | Направление шунта влияет на тактику лечения, но для призыва важен пункт статьи. Правый налево при ООО без ГД — это тоже пункт «в» (кат. В), если нет ЦН I ст. и выше. |
| «Мне дали категорию Г (отсрочка) на лечение» | По ст. 42 отсрочки (кат. Г) не предусмотрено. Либо годен (Б), либо ограниченно годен (В), либо не годен (Д). Категория Г дают только на время стационарного обследования (обычно 1 призыв). |
Особенности 2026 года: Изменений нет
На 19 сентября 2026 года статья 42 Расписания болезней действует в редакции, описанной выше. Фундаментальных изменений в подходе к оценке ООО (МАРС) в последние годы не вносилось. Ключевым остается требование объективного подтверждения сброса крови на ЭхоКГ с допплерографией в стационарных условиях.
Военкоматы могут пытаться сэкономить и не отправлять в стационар, ссылаясь на «незначительность». Настаивайте на праве на полноценное обследование (ст. 5, 7 ФЗ № 53 «Воинская обязанность и военная служба», Порядок прохождения ВВК).
Резюме: Чек-лист для получения категории «В»
- Диагноз: ВПС: Открытое овальное окно (МАРС).
- ЭхоКГ (стационар, ЦДК+ПВ): Зафиксирован сброс крови (любой скорости, любого диаметра, любое направление).
- Клиника: Нет признаков сердечной недостаточности (I стадия / I ФК), нет одышки, отеков, тахикардии в покое, снижения фракции выброса.
- Решение ВВК: Категория «В» (Ограниченно годен) → Военный билет.
Дополнительные материалы для изучения:
- Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Расписания болезней…» (действующая редакция на 2026 год).
- Приказ Минобороны РФ от № 490 «Об утверждении Порядка прохождения военно-врачебной экспертизы…».
- Рекомендации Российского кардиологического общества по диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.