Вопрос о том, берут ли в армию с патологической извитостью сонной артерии по типу кинкинга, волнует многих призывников и их родителей․ Это сосудистая аномалия, которая может существенно влиять на кровоснабжение головного мозга, а значит — и на пригодность к военной службе․ Разберёмся в теме подробно․

Что такое кинкинг сонной артерии

Кинкинг сонной артерии, это перегиб ограниченного участка внутренней сонной артерии (ВСА), обусловленный её удлинением․ Термин был введён в начале 60-х годов прошлого века и описывает S- или C-образную угловатость сосуда․ Образующийся перегиб нарушает церебральную гемодинамику, что приводит к характерным симптомам․

Кинкинг составляет около 16% всех случаев расстройства мозгового кровообращения, связанных с патологией экстракраниальных сосудов․ Среди причин цереброваскулярной недостаточности деформация ВСА занимает второе место после атеросклероза․ До 75% аномалий локализуются на 2–4 см выше бифуркации сонной артерии․

Причины развития патологии

Выделяют две основные формы кинкинга:

• Врождённая (пренатальная) — связана с особенностями внутриутробного развития: опусканием сердца в грудную полость в третьем триместре, разницей скорости роста скелета и сосудов, дисэмбриогенезом сосудистой стенки․ Именно эта форма чаще всего выявляется у молодых людей призывного возраста․
• Приобретённая (постнатальная) — развивается на фоне старения, артериальной гипертензии и атеросклероза․ Типична для людей старшего возраста․

Ключевые факторы риска:

1. Возрастные изменения, деградация эластина в стенке сосуда, укорочение шеи из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков․
2. Артериальная гипертензия — повышенное давление растягивает гладкомышечный слой стенки артерии, что ведёт к её аномальному удлинению․
3. Атеросклероз — по данным исследований, 15–40% атеросклеротических поражений сонной артерии сочетаются с её перегибом․

Симптомы и диагностика

Клинические проявления соответствуют картине сосудистой энцефалопатии:

• головные боли (цефалгии);
• шум в голове и ушах;
• головокружения;
• эмоциональная лабильность, перепады настроения;
• эпизоды транзиторной ишемии мозга;
• в тяжёлых случаях — ишемический инсульт․

Степень нарушения кровотока напрямую зависит от угла перегиба: при угле 60° кровоток снижается примерно на 40%, при более остром угле нарушения ещё выраженнее;

Диагностика включает:

• УЗДГ (допплерографию) брахиоцефальных артерий;
• КТ и МРТ сосудов головы и шеи;
• ангиографию;
• ОФЭКТ (однофотонную эмиссионную компьютерную томографию)․

Кинкинг сонной артерии и призыв: как оценивает военкомат

Освидетельствование призывников с патологией сосудов проводится по статье 24 Расписания болезней (Положение о военно-врачебной экспертизе) — «болезни артерий, вен и лимфатических сосудов»․ Категория годности зависит от степени нарушения кровообращения и функции:

• Категория «А» (годен) — если извитость выявлена случайно, не вызывает нарушений гемодинамики и не сопровождается клиническими симптомами․ Гемодинамически незначимый кинкинг препятствием к службе не является․
• Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями), при наличии патологии с незначительным нарушением функций․
• Категория «В» (ограниченно годен, зачисление в запас) — при умеренных нарушениях кровообращения, подтверждённых объективными исследованиями․
• Категория «Д» (не годен) — при значительных нарушениях: перенесённых транзиторных ишемических атаках, инсульте, выраженной дисциркуляторной энцефалопатии․

Что важно для призывника

Чтобы военно-врачебная комиссия объективно оценила состояние, необходимо:

1. Пройти обследование у невролога и сосудистого хирурга до призыва․
2. Иметь на руках результаты УЗДГ брахиоцефальных артерий с описанием угла перегиба и скорости кровотока․
3. При наличии симптомов (головокружения, обмороки, головные боли) — зафиксировать обращения к врачу в медицинской карте․
4. При необходимости пройти МР-ангиографию или КТ-ангиографию․
5. Предоставить все документы в военкомат и при несогласии с решением — обжаловать его в вышестоящую призывную комиссию или суд․

Лечение

Лечение кинкинга преимущественно хирургическое․ Выбор методики зависит от степени перегиба и сопутствующих изменений:

• транспозиция — перемещение артерии;
• редрессация — выпрямление изгиба;
• резекция, удаление изменённого участка;
• протезирование — замена участка сосуда․

Консервативная терапия применяеться при незначительных нарушениях и включает контроль артериального давления, сосудистые препараты, наблюдение у невролога․

Патологическая извитость сонной артерии по типу кинкинга — не автоматическое освобождение от армии․ Решение военно-врачебной комиссии зависит от выраженности нарушений мозгового кровообращения и наличия клинических симптомов․ Гемодинамически незначимая извитость совместима со службой, тогда как перегибы с доказанной ишемией мозга являются основанием для освобождения от призыва․ Главное для призывника, полное и своевременное медицинское обследование с документальным подтверждением диагноза․

Статья носит информационный характер․ По вопросам диагностики, лечения и военно-врачебной экспертизы обращайтесь к профильным специалистам․