Тема прохождения медицинской комиссии (медкомиссии) в военкомате традиционно вызывает много вопросов и страхов у призывников. Одним из самых обсуждаемых и неудобных моментов является осмотр уrogenитальной системы и прямой кишки. В данной статье подробно разберем, зачем это делается, как это происходит с точки зрения закона и медицинских стандартов, а также какие права имеет призывник.

Нормативная база: почему это обязательно

Основным документом, регламентирующим порядок проведения военно-врачебной экспертизы, является Приказ Министерства обороны РФ от № 495 «Об утверждении Порядка проведения военно-врачебной экспертизы» (вместе с Приложением № 1 — «Список болезней», используемым для определения категории годности).

Согласно пункту 13 данного Приказа, медицинское освидетельствование включает в себя осмотр призывника врачами-специалистами. В перечень обязательных специалистов входят:

• Терапевт;
• Хирург;
• Невролог;
• Психиатр;
• Офтальмолог;
• Оториноларинголог (ЛОР);
• Уролог (для мужчин) / Гинеколог (для женщин);
• Стоматолог;
• Дерматовенеролог.

Осмотр уролога (включающий осмотр половых органов) и осмотр хирурга (включающий ректальный осмотр / осмотр ануса) являются обязательными этапами для определения категории годности к воинской службе. Это не произвол врачей, а требование «Списка болезн» (Приложение к Приказу № 495).

Осмотр у уролога: что и зачем проверяют

Цели осмотра:

1. Исключение патологий половых органов: варикоцеле (варикозное расширение вен семенного шнура), гидроцеле (водянка), эпидидимиты, орхиты, анорхия (отсутствие яичка), крипторхидию (неопущенный яичек), гипоспадию, эписпадию, фимоз, парофимоз и другие аномалии развития;
2. Выявление онкологических заболеваний: опухолей яичек, полового члена.
3. Оценка состояния после перенесенных операций или травм.

Порядок проведения (согласно санитарным нормам и приказам):

• Осмотр проводится врачом-урологом в специально оборудованном кабинете.
• Призывник должен снять нижнее белье (остаеться в рубашке/футболке и носках или полностью раздевается, в зависимости от внутреннего распорядка конкретного военкомата, но осмотр гениталий требует доступа к области паха и мошонки).
• Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) полового члена, мошонки, яичек и семенных шнуров.
• Часто просят натянуть мышцы пресса или сделать приседание (проба Вальсальвы) для лучшего выявления варикоцеле.
• Результаты заносятся в медкарту (учетная карта призывника).

Важно: На первичной постановке на воинский учёт (в 16–17 лет) осмотр также проводится, но целиком соответствует тем же стандартам.

Ректальный осмотр (осмотр ануса и прямой кишки): основания и техника

Многие призывники удивляются, почему хирург просит осмотреть анус. Данная процедура — стандарт хирургического осмотра при призыве.

Медицинские показания (по «Списку болезн», статьи 60, 61 и др.):

• Геморрой (внутренний, внешний, комбинированный), разные стадии дают разные категории годности (от «Б» до «Д»).
• Анальные трещины.
• Полипы прямой кишки.
• Кисты надпрямничные (дермоидные, пилонидальные).
• Опухоли прямой кишки и ануса.
• Послеоперационные швы, рубцы, сужения (стриктуры).
• Инородные тела.

Как проходит процедура:

1. Призывник встает в позу «на все fours» (на колени и локти) на хирургическом столе/диване или наклоняется над столом, опираясь руками.
2. Врач надевает стерильные медицинские перчатки, использует стерильный смазочный гель (вазелин, лидокаин-гель).
3. Проводится визуальный осмотр области ануса (внешний осмотр).
4. При необходимости (подозрение на внутренний геморрой, полипы и т.д;) выполняется цифровой ректальный осмотр (введение пальца в прямую кишку на глубину 5–8 см для пальпации стенок, простаты у мужчин, выявления образований).
5. В сложных случаях может быть назначена anosкопия (осмотр с помощью аноскопа) — но это уже на этапе дополнительного обследования в поликлинике/больнице, а не в самом военкомате.

Согласно сведениям с официальных сайтов администраций (например, Курклинского сельсовета, Кадниковского поселения), осмотр ануса является обязательной процедурой в рамках медицинского обследования.

Особенности для женщин-призывников

Согласно разъяснениям Роспотребнадзора и порядку медкомиссии:

• Уролог не осматривает женщин. Половые органы проверяют только у мужчин;
• Женщины проходят осмотр у гинеколога.
• Гинеколог проводит осмотр внешних половых органов, зеркальное исследование шейки матки и взятие мазков (по показаниям/стандартам).
• Ректальный осмотр у женщин может проводиться хирургом по тем же показаниям (геморрой, трещины и т.д.), либо гинекологом в рамкахrektovaginalного осмотра.

Психологический аспект и права призывника

Ситуация, когда молодой человек должен раздеться перед незнакомым врачом (иногда в присутствии других призывников в коридоре или очереди), вызывает стресс. Важно знать свои права:

• Право на конфиденциальность: Осмотр должен проводиться без посторонних лиц. В кабинете не должно быть других призывников, родителей (если призывник совершеннолетний и не просит их присутствия), постороннего персонала. Если в кабинете несколько врачей (комиссия) — это допустимо, но не допустима очередь призывников внутри кабинета во время осмотра интимных зон.
• Санитарные нормы: Врач обязан использовать стерильные перчатки, сменное белье/простыни на диване, дезинфицированные инструменты.
• Отказ от осмотра: Призывник имеет право отказаться от какого-либо вида осмотра. Однако в этом случае врач ставит отметку «Отказался от осмотра», и призывник направляется на дополнительное обследование в гражданскую поликлинику/больницу за свой счет или за счет государства, но без заключения специалиста военная комиссия не может поставить категорию годности (кроме категории «Д» по имеющимся документам). В итоге призыв все равно придется пройти.
• Наличие доверенного лица: Несовершеннолетний (на первичном учете) имеет право на присутствие законного представителя.

Частые мифы и реальность

Рекомендации призывнику перед медкомиссией

1. Подготовьте документы заранее. Если есть хронические заболевания (геморрой, варикоцеле, кисты и т.д.), соберите выписки из историй болезни, результаты УЗИ, заключения специалистов гражданских клиник. Это ускорит процесс и поможет поставить правильную категорию.
2. Гигиена. Примите душ утром в день призыва. Чистое тело — знак уважения к себе и к врачу, плюс гигиеническая необходимость для ректального осмотра.
3. Успокойтесь. Напряжение мышц таза и пресса затрудняет пальпацию и ректальный осмотр, делает его больнее. Дышите глубоко и ровно.
4. Сообщайте о боли. Если ректальный осмотр вызывает острую боль (острая анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов) — сразу скажите врачу: «Больно, остановитесь». Врач прекратит манипуляцию и опишет клинику (боль при пальпации — важный симптом для диагноза).
5. Фиксируйте нарушения. Если осмотр проходил с нарушением этики (присутствовали посторонние, грубость, отсутствие перчаток) — пишите заявление старшему врачу комиссии, военному комиссариату, в прокуратуру или на горячую линию Минобороны.

Осмотр половых органов у уролога и ректальный осмотр у хирурга в военкомате, это законно обязательные, стандартные медицинские манипуляции, продиктованные необходимостью выявления заболеваний, несовместимых с воинской службой или требующих учета при распределении по родам войск. Они проводяться в соответствии с Приказом Минобороны № 495 и «Списком болезн».

Знание процедуры, своих прав и заранее подготовленная медицинская документация помогут пройти этот этап максимально спокойно и корректно с точки зрения определения категории годности.

Дата актуальности информации: . Статья носит информационный характер. Для решения конкретных вопросов по годности обращайтесь к врачам военной комиссии или юристам, специализирующимся на воинском праве.