Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Диаскинтест (диагностический аллерген для определения туберкулезной инфекции) является одним из основных методов туберкулиновой диагностики у детей и подростков в образовательных организациях․ Родители часто сталкиваются с вопросами: обязательна ли процедура, как правильно оформить согласие или отказ, и имеет ли право школа не допустить ребенка к занятиям? В данной статье подробно разбираем правовые нюансы, приводим образцы документов и отвечаем на частые вопросы․

Правовая база: обязательно ли делать диаскинтест?

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст․ 20, 22) и Федеральному закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (ст․ 5, 11):

Медицинское вмешательство (в т․ч․ диагностика) допускается только при добровольном информированном согласии законного представителя несовершеннолетнего․
Родители (опекуны) имеют право отказаться от проведения диаскинтеста или пробы Манту․
Отказ от иммунодиагностики не является основанием для отказа в приеме в школу, детский сад или исключения ребенка из обучающихся (ст․ 5 ФЗ-157, ст․ 43 Конституции РФ, ст․ 28 ФЗ «Об образовании в РФ»)․

Важно: Школа не имеет права не допускать ребенка к занятиям только по основанию отсутствия согласия на диаскинтест․ Исключение, наличие у ребенка контакта с больным туберкулезом (тогда вопрос решается врачом-фтизиатром и РОНО/управлением образования)․

В чем разница: Диаскинтест vs Проба Манту

В 2023 году в школах активно применяются оба метода, но у них разные показания:

Показатель	Проба Манту (Туберкулин)	Диаскинтест (Рекомбинантный аллерген)
Специфичность	Низкая (реакция на любые микобактерии, в т․ч․ вакцинный штамм БЦЖ)	Высокая (реакция только на микобактерии туберкулеза человека)
Кому делают	Дети, не привитые БЦЖ или привитые давно (до 7–8 лет)	Дети, привитые БЦЖ (обычно с 8 лет / 2 класса), а также контактные лица
Чувствительность	Высокая	Высокая (лучше выявляет латентную форму)

В 2023 году приказом Минздрава РФ утверждены новые нормативы, согласно которым диаскинтест является методом выбора для ревакцинированных детей․

Структура «Информированного добровольного согласия»

Единого строгого бланка на федеральном уровне для школ не существует — каждая образовательная организация (или прикрепленная поликлиника) использует свой бланк, разработанный на основании Приказа Минздрава РФ от № 1177н (утв․ форму согласия на медвмешательство)․ Однако обязательные реквизиты всегда одинаковы․

Обязательные поля бланка:

Наименование документа: «Информированное добровольное согласие на проведение иммунодиагностики (диаскинтеста) несовершеннолетним»․
Данные ребенка: ФИО полностью, дата рождения, класс, polis ОМС (серия/номер — )․
Данные законного представителя: ФИО полностью, паспортные данные (серия/номер — , кем выдан, когда), адрес регистрации (г․ , ул․ , д․ , кв․ ), телефон (+7 () —)․
Суть процедуры: Внутрикожное введение диагностического аллергена «Диаскинтест» для выявления туберкулезной инфекции․
Информирование о рисках/побочных эффектах: Возможна гиперемия, инфильтрация в месте инъекции, аллергические реакции, субфебрильная температура (кратковременно)․
Противопоказания: Острые инфекционные/неинфекционные заболевания, обострение хронических, аллергические состояния, карантин в классе (отсрочка)․
Право на отзыв согласия: Фраза: «Мне разъяснено, что я могу отозвать настоящее согласие в любой момент до начала процедуры»․
Подписи и дата: Подпись родителя / законного представителя (расшифровка), дата․ Подпись медработника, принявшего согласие (расшифровка), дата․

Образец заполнения Согласия на диаскинтест (Шаблон)

Ниже приведен типовой текст, который можно адаптировать под бланк вашей школы/поликлиники․ Данные в скобках заменяются на реальные (в примерах замаскированы)․

 ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
 НА ПРОВЕДЕНИЕ ИММУНОДИАГНОСТИКИ (ДИАСКИНТЕСТА) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ Данные несовершеннолетнего пациента:
 Фамилия, Имя, Отчество: Иванов Иван Иванович
 Дата рождения:
 Класс: 5 «А»
 Полис ОМС: * * (серия/номер)
 СНИЛС: — 
Данные законного представителя:
 Фамилия, Имя, Отчество: Иванова Мария Петровна
 Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина РФ № , выдан Отделом МВД РФ по г․ *․․20*
 Адрес регистрации: г․ , ул․ , д․ , кв․
 Телефон для связи: +7 () —
 Email: *@mail․ru
Суть медицинского вмешательства:
 Мне разъяснено, что в целях раннего выявления туберкулезной инфекции моему ребенку предлагается проведение внутрикожного аллергологического теста с использованием препарата «Диаскинтест» (рекомбинантный туберкулезный аллерген)․ Процедура проводится медицинским работником процедурного кабинета ГБУЗ «Детская поликлиника № » / ГБОУ Школы № путем внутрикожного введения 0,1 мл препарата на внутренней поверхности предплечья․ Оценка результата производится через 72 часа (3 дня) после введения․
Информирование о возможных рисках и осложнениях:
 Мне разъяснены возможные реакции: образование папулы (уплотнения) и гиперемии (покраснения) в месте введения (нормальная реакция), в редких случаях, сильная аллергическая реакция, повышение температуры тела, нездоровье․ О необходимости обращения к врачу при появлении симптомов я информирован(а)․
Противопоказания (во время проведения):
 Острые заболевания, обострение хронических, кожезаболевания в месте инъекции, аллергическое заболевание в стадии обострения, карантин в классе․ В наличии противопоказаний процедура проводится после санации/снятия карантина․
Подтверждение волеизъявления:
 ДОБРОВОЛЬНО СОГЛАШАЮСЬ на проведение диаскинтеста моему ребенку, указанному в п․ 1․ Мой выбор осознан․ Мне предоставлена возможность задать вопросы врачу/медсестре и получить исчерпывающие ответы․ Я понимаю, что отказ от проведения данной диагностики не влечет за собой ограничение прав ребенка на обучение (ст․ 5 ФЗ-157, ст; 43 Конституции РФ, ст․ 28 ФЗ «Об образовании»)․
Право на отзыв:
 Мне разъяснено, что я имею право отозвать настоящее согласие в любой момент до момента проведения процедуры путем письменного уведомления медицинского работника / администрации школы․
Подпись законного представителя: _________________ /Иванова М․П․/
Подпись медицинского работника, принявшего согласие: _________________ /Сидорова А․В․/ 

Образец ОТКАЗА от диаскинтеста (Шаблон)

Если вы решили отказаться, необходимо написать заявление в свободной форме или по бланку школы․ Отказ должен быть письменным и передан в школу/поликлинику до дня проведения процедуры․

 ЗАЯВЛЕНИЕ (ОТКАЗ) Кому: Директору ГБОУ Школы № * Петрову П․П․
 От кого: Законного представителя (матери) Ивановой Марии Петровны,
 проживающей по адресу: г․ , ул․ , д․ , кв․ ,
 телефон: +7 () —
Заявление об отказе от проведения диаскинтеста
Я, Иванова Мария Петровна, являясь законным представителем несовершеннолетнего ребенка Иванова Ивана Ивановича (дата рождения г․, обучающегося в 5 «А» классе), в соответствии со ст․ 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст․ 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»,
ОТКАЗЫВАЮСЬ
от проведения у моего ребенка внутрикожного аллергологического теста «Диаскинтест» (иммунодиагностики туберкулеза), планируемого в школе в 2023–2024 учебном году․
Мое решение принято осознанно, добровольно и без принуждения․ Мне разъяснены цель процедуры и возможные последствия отказа от диагностики (необходимость альтернативного обследования — рентгенографии органов грудной клетки или консультации врача-фтизиатра по месту жительства для подтверждения отсутствия активного туберкулеза)․
Прошу не допускать медицинских работников к проведению данной манипуляции в отношении моего ребенка․ Гарантирую, что обеспечу прохождение альтернативного обследования в поликлинике по месту прикрепления (ГБУЗ «Детская поликлиника № *») в установленные сроки и предоставлю справку в школу․
Подпись: _________________ /Иванова М․П․/
На заялении отметка о принятии (ставит секретарь/учитель/медсестра):
 Принял(а): _________________ /ФИО, должность/ Подпись: __________ Дата: __________ 

Порядок действий родителей: пошаговая инструкция

Получение уведомления․ Классный руководитель или медсестра школы раздает бланки согласия/отказа за 3–7 дней до процедуры (часто через детей или в родительских чатах)․
Изучение информации․ Внимательно прочитайте памятку для родителей (обычно прилагается к бланку), где описаны показания, противопоказания и правила поведения после пробы (не мчить, не клеить пластырь, не обрабатывать йодом/зеленкой)․
Принятие решения․ Обсудите с педиатром по месту жительства, если есть сомнения (аллергии, недавние прививки, перенесенные болезни)․
Заполнение документа․ Заполните ОДИН из вариантов: «Согласие» ИЛИ «Отказ»․ Не оставляйте бланк пустым, это создает правовую неопределенность․
Сдача бланка․ Передайте заполненный и подписанный документ классному руководителю или медсестре школы лично или через ребенка (лучше лично, чтобы убедиться в получении)․
День процедуры․ Убедитесь, что ребенок здоров (нет температуры, сыпи, ОРВИ)․ При нездоровье — сообщите учителю/медсестре заранее для отсрочки․
Оценка результата (через 72 часа)․ Медсестра замеряет папулу линейкой․ Результат заносится в медкарту ребенка (ф․ 030-П/у-17) и журнал учета․ Родителям сообщается результат (норма / подозрительный / патологический)․

Что делать, если в школе давят на подписание согласия?

Пишите заявление-отказ (образец выше) в двух экземплярах․ Один, в школу (с отметкой о принятии), второй — остается у вас с печатью/подписью принявшего․
Ссылайтесь на закон: ст․ 20 ФЗ-323 (согласие на медвмешательство), ст․ 5 ФЗ-157 (право отказа), ст․ 43 Конституции РФ (право на образование), ст․ 28 ФЗ «Об образовании» (запрет отстранения от обучения)․
Обратитесь к директору письменно с просьбой прекратить незаконное давление․
Жалоба в Управление образования / РОНО / Прокуратуру / Роспотребнадзор — если ребенка не допускают к урокам или угрожают отчислением/переводом на семейное обучение․

Судебная практика: Суды последовательно встают на сторону родителей, отказавшихся от Манту/Диаскинтеста, и обязывают школы допускать детей к обучению (например, решения судов г․ Москвы, СПб, Липецкой области и др․)․

Альтернатива при отказе: как подтвердить здоровье?

Если вы написали отказ от диаскинтеста, школа (и поликлиника) имеют право потребовать подтверждение отсутствия туберкулеза иными методами․ Согласно Приказу Минздрава РФ от № 124н (Протокол оказания медпомощи при туберкулезе) и рекомендациям фтизиатров:

Рентгенография органов грудной клетки (флюорография) — для детей старше 15 лет (или по показаниям раньше)․
Консультация врача-фтизиатра в антитуберкулезном диспансере по месту жительства (осмотр, сбор анамнеза, назначение ДИАСКИНТЕСТА/ИГРА-тестов в vitro, T-SPOT․TB, Quantiferon-TB Gold, если родители согласны на анализ крови)․
Диагностика в vitro (IGRA-тесты) — анализ крови (T-SPOT, Quantiferon)․ Это платные услуги (около 3000–6000 руб․), но они высокоточны и не требуют введения аллергена в кожу․ Результат принимается школой/диспансером․

Справка от фтизиатра («Контактным не является, активного туберкулеза нет, допущен к обучению») предоставляется в школу․

Частые вопросы (FAQ) -023–2024

Вопрос 1: Можно ли дать согласие на Диаскинтест, но отказаться от Манту (или наоборот)?

Да․ Это разные процедуры․ Бланк часто содержит две строки: «Соглашаюсь на Манту» / «Соглашаюсь на Диаскинтест» / «Отказываюсь от Манту» / «Отказываюсь от Диаскинтеста»․ Вы ставите галочку/подпись только напротив выбранного варианта․ Обычно школьникам с 8 лет (привитым БЦЖ) предлагают именно Диаскинтест․

Вопрос 2: Нужно ли нотариальное заверение отказа?

Нет․ Закон не требует нотариального заверения отказа от медвмешательства․ Достаточно простой письменной формы с подписью и датой․ Главное — получить подтверждение факта получения отказа школой (второй экземпляр с входящим номером/подписью)․

Вопрос 3: Можно ли отозвать согласие после подписания, но до укола?

Да․ Ст․ 20 ФЗ-323 гарантирует право отозвать согласие в любой момент до начала процедуры․ Достаточно написать заявление «Отзываю свое согласие от DD․MM․YYYY на проведение диаскинтеста․․․» и сдать его медсестре/учителю до утра дня процедуры․

Вопрос 4: Что такое «Электронное согласие» через Госуслуги / Электронный дневник (МЭШ, Дневник․ру)?

В 2023–2024 гг․ во многих регионах (Москва, МО, СПб, Татарстан и др․) внедряется подписка согласий в личном кабинете родителя на портале госуслуг или в региональной АИС «Образование» (МЭШ, Сетевой город и т․д․)․ Это юридически равносильно бумажному документу (согласно ФЗ-63 «Об электронной подписи» и приказам Минобрнауки/Минздрава)․ Если вы подписали электронно — бумажный бланк сдавать не нужно․ Если хотите отказаться — снимите галочку в ЛК или напишите бумажный отказ (бумажный отказ имеет приоритет над электронным согласием, если подан позже)․

Вопрос 5: Ребенок болеет в день диаскинтеста․ Что делать?

Сообщите классному руководителю/медсестре․ Процедура проводится только здоровым детям․ Сроки переносятся на 2–4 недели после выздоровления (снятия карантина в классе)․ Согласие, данное ранее, действует на отсроченную дату, если вы его не отозвали․

Вопрос 6: Может ли школа потребовать справку от фтизиатра СРАЗУ после отказа?

Школа может попросить справку в разумные сроки (обычно 2–4 недели), чтобы иметь на руках документ о туберкулезной безопасности коллектива․ Требовать справку «на вчера» или не допускать ребенка до предоставления, незаконно․ Действуйте по плану: запишитесь к фтизиатру, пройдите осмотр/рентген/IGRA, принесите справку․

Важные нюансы 2023 года: прививка БЦЖ и ревакцинация

В 2023 году сохраняется схема: ревакцинация БЦЖ делается в 6–7 лет (1 класс) детям, у которых отрицательная проба Манту․ Если ребенок НЕ делал пробу Манту/Диаскинтест в 1 классе (родители отказались), ревакцинация БЦЖ не проводится (противопоказание — отсутствие данных о туберкулиновой чувствительности)․ В старших классах (7–8 класс) таким детям предлагают Диаскинтест для выявления инфекции․ Отказ от диагностики в 1 классе не лишает права на диагностику в старших классах․

Оформление согласия или отказа на диаскинтест — это законное право родителей, закрепленное в Конституции и федеральных законах․ Ключевые принципы 2023 года:

Добровольность: Никто не может заставить подписать согласие․
Письменная форма: Любое решение (да/нет) фиксируется на бумаге или в ЭИС․
Безопасность образования: Отказ не является основанием для отстранения от уроков․
Альтернатива: При отказе от кожных проб необходима консультация фтизиатра/рентген/IGRA для подтверждения здоровья․

Используйте приведенные выше образцы, заполняйте их аккуратно (данные паспорта/ОМС/адреса/телефоны указывайте реальные, в этой статье они замаскированы звездочками * в целях безопасности), и своевременно сдавайте документы в школу․ Здоровья вашим детям!

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ Нормативная база может меняться․ Для решения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве и праве на образование․