Вопрос призыва на срочную военную службу при диагнозе «талассемия» является одним из самых обсуждаемых в правовой и медицинской практике‚ касающейся статьи 11 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565). Данное заболевание относится к группе гемоглобинопатий, наследственных нарушений синтеза гемоглобина. Решение военно-врачебной комиссии (ВВК) зависит не от самого названия диагноза‚ а от клинической формы‚ тяжести течения и наличия анемического синдрома.

Правовая основа: Статья 11 Расписания болезней

Основным документом‚ регламентирующим годность при заболеваниях крови‚ является Статья 11. В ней не прописаны жесткие цифровые критерии (уровень гемоглобина‚ количество эритроцитов) для каждой категории годности‚ что дает врачам ВВК определенную свободу оценки‚ но и требует от призывника предоставления полного пакета медицинских документов.

• Пункт «а» — соответствует категории «D» (не годен). Назначается при тяжелых формах талассемии (мажор)‚ требующих регулярных гемотрансфузий‚ спленэктомии‚ при наличии тяжелых осложнений (костные деформации‚ сердечная недостаточность‚ эндокринопатии).
• Пункт «б» — соответствует категории «V» (ограниченно годен‚ в запас). Назначается при талассемиях средней тяжести (интермедиа) или выраженной талассемии минор с устойчивой анемией (гемоглобин ниже пороговых значений)‚ гепатоспленомегалией‚ холелитиазом на фоне гемолиза.
• Пункт «в» — соответствует категории «G» (временно не годен‚ отсрочка на 6–12 месяцев). Назначается при обострении состояния‚ необходимости стационарного обследования или лечения (например‚ железадефицит на фоне хронического гемолиза‚ требующий коррекции).
• Пункт «г» — соответствует категории «B» (годен с незначительными ограничениями) или «A» (годен). Назначается при талассемии минор (переносчике) без анемии или с легкой‚ компенсированной анемией‚ не нарушающей функционального состояния организма.

Клинические формы талассемии и прогноз годности

Альфа- и Бета-талассемия: общие принципы

С точки зрения военной медицины‚ критично не генетический дефект как таковой‚ а его фенотипическое проявление. Важно различать:

Талассемия минор (переносчик‚ минимальная форма)

Это самая частая ситуация на призыве. Характеризуется микроцитозом‚ гипохромией‚ нормальным или слегка пониженным гемоглобином (часто 110–130 г/л у мужчин)‚ нормальным уровнем железа и ферритина.

• Без анемии (гемоглобин в норме): Согласно разъяснениям профильных гематологов и судебной практике‚ альфа- и бета-талассемия в отсутствие анемии считаются нормальными вариантами гемоглобина и не являются заболеванием‚ лишающим права на службу. Категория: «A» или «B» (годен).
• С легкой компенсированной анемией: Если гемоглобин слегка снижен‚ но призывник чувствует себя хорошо‚ не имеет жалоб‚ нормальны сердечно-сосудистая и дыхательная системы — чаще всего присваивается категория «B» (годен с незначительными ограничениями). Ограничения обычно касаются служения в ВДВ‚ морской пехоте‚ танковых войсках‚ на подводных лодках (пункты списка болезней‚ исключающие служение при хронических заболеваниях в стадии ремиссии).

Талассемия интермедиа (средняя тяжесть)

Клинически проявляется умеренной анемией (гемоглобин 70–100 г/л)‚ гепатоспленомегалией‚ икотерическим окрасом кожи/склер‚ склонностью к холелитиазу‚ изменениями костей черепа (при рентгенографии «волосяная голова»).

• Требует периодических (но не регулярных постоянных) гемотрансфузий или препаратов гидроксикарбамида.
• Обычно дает основание для категории «V» (ограниченно годен) по пункту «б» ст. 11. Призывник зачисляется в запас‚ получает военный билет‚ призывается только на воинские сборы или при мобилизации.

Талассемия мажор (мажорная форма‚ болезнь Кули)

Тяжелое заболевание‚ проявляющееся в раннем детстве. Требует пожизненных регулярных гемотрансфузий и хелационной терапии (выведения железа). Приводя к тяжелой полиорганной недостаточности.

• Абсолютное основание для категории «D» (не годен) по пункту «а» ст. 11. Призывник полностью освобождается от воинской обязанности.

Необходимое доказательство: «Диагноз, это не приговор‚ документы — это закон»

Как верно отмечено в интернет-источниках: «Чтобы доказать свое право на освобождение или отсрочку по статье 11‚ недостаточно просто прийти в военкомат и заявить о диагнозе». Военно-врачебная комиссия руководствуется документальными доказательствами.

Обязательный пакет документов для призывника:

1. Результаты электрофореза гемоглобина (HPLC/капиллярный электрофорез), «золотой стандарт» диагностики. Доказывает повышение HbA2 (>3.5% при бета-талассемии минор) или наличие HbH / Hb Bart’s (при альфа-талассемии).
2. Генетический анализ (ПЦР/секвенирование) — подтверждает мутацию. Желательно‚ но не всегда обязательно при классической картине электрофореза.
3. Динамика общих анализов крови за последние 1–3 года (не менее 3–4 замеров гемоглобина‚ эритроцитов‚ ретикулоцитов‚ билирубина‚ ферритина‚ железа сыворотки). Важно показать стабильность показателей.
4. УЗИ органов брюшной полости (размер селезенки‚ печени‚ наличие камней в желчном пузыре).
5. Консультации смежных специалистов (кардиолог‚ эндокринолог‚ офтальмолог) — при наличии жалоб или осложнений.
6. История болезни стационара (если были госпитализации) или выписки из амбулаторной карты (ф. 025/у) с отметками о динамическом наблюдении.

Особенности прохождения ВВК в 2025–2026 годах

Согласно информации о нововведениях в Расписании болезней на 2025–2026 годы‚ медицинские критерии годности по статье 11 кардинальных изменений не претерпели. Правки марта 2026 года носили преимущественно процедурный характер. Однако стоит учитывать:

• Ужесточение требований к оформлению медицинских документов (должны быть свежими‚ с печатью‚ подписью‚ кодом МКБ-10).
• Активное внедрение электронных медицинских карт (ЕМК) и системы «Призывник» — военкомат может запросить данные автоматически‚ но призывник обязан иметь бумажные дубликаты/ксерокопии на руках.
• Наличие диагноза «Железодефицитная анемия» (Д50) в карте не отменяет талассемию. Если у переносчика талассемии присоединяется ИДА (на фоне питания‚ роста)‚ гемоглобин может падать критически низко. В этом случае ВВК может дать отсрочку («G») на лечение ЖДА‚ но базовый диагноз талассемии остается определяющим для итоговой категории.

Частые ошибки призывников

• Игнорирование обследования до призыва. Приход в военкомат только с запиской от терапевта участкового («анемия хроническая») почти гарантированно приведет к категории «B» или «A»‚ так как ВВК не видит доказательств талассемии.
• Скрытие диагноза. Талассемия минор часто маскируется под ЖДА. Низкий МСО (средний объем эритроцита) при нормальном ферритине, «красный флаг» для гематолога‚ но военкомат может не обратить внимания без заключения специалиста.
• Самолечение железом. Прием железопрепаратов без показаний (при нормальном ферритине) при талассемии опасен (гемосидероз) и маскирует истинную картину крови‚ мешая правильной экспертизе.

Алгоритм действий призывника с талассемией

1. За 6–12 месяцев до призыва обратиться в гематологический центр (на базе онкогематологии или генетики) для подтверждения/уточнения диагноза.
2. Пройти электрофорез гемоглобина и (по возможности) генетическое тестирование.
3. Собрать историю наблюдений (выписки за годы‚ результаты ОАК).
4. Получить развернутое заключение гематолога с рекомендацией по категории годности (ссылкой на пункт ст. 11 Расписания болезней).
5. На заседании ВВК заявить о заболевании‚ предоставить полный пакет копий документов (оригиналы показать‚ копии оставить в деле).
6. В случае несогласия с решением ВВК, обжаловать в вышестоящую комиссию (областную/краевую) или в суд в 3-месячный срок.

Резюме: Категории годности «в цифрах» (ориентировочно)

Талассемия минор (переносчичество) без выраженной анемии не является препятствием для призыва на срочную службу (категории «A» или «B»). Наличие устойчивой анемии средней степени‚ спленомегалии или осложнений переводит призывника в категорию «V» (ограниченно годен). Тяжелые трансфузионно-зависимые формы дают категорию «D» (не годен).

Ключ к справедливому решению, качественное‚ своевременно подготовленное доказательство генетического диагноза и клинической картины в соответствии с требованиями статьи 11 Расписания болезней. Не пренебрегайте консультацией профильного гематолога и юриста‚ специализирующегося на воинском праве‚ заранее.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Категория годности устанавливается исключительно военно-врачебной комиссией на основании полного медицинского обследования. Нормативная база: Постановление Правительства РФ от № 565 (с изм. и доп.).