Тема состояния здоровья личного состава во время проведения строевых мероприятий, в т․ч․ на плацах, находится в зоне постоянного внимания командования Вооруженных Сил РФ․ Любой инцидент, связанный с ухудшением самочувствия срочника или контрактника, подлежит тщательной проверке и разбору․ В данной статье рассматриваются общие порядки организации медицинской службы, факторы риска и алгоритмы действий при возникновении нештатных ситуаций на учебно-тренировочных площадках․

Нормативная база и ответственность командования

Деятельность медицинской службы воинских частей регламентируется Уставом внутренней службы Вооруженных Сил РФ, приказами Министра обороны и руководящими документами Главного военного управления медицинского обеспечения (ГВУМО)․

• Статья 154 Устава ВС РФ определяет обязанности командиров по охране жизни и здоровья подчиненных․
• Приказ Минобороны РФ № 125 (и актуализированные версии) устанавливает порядок организации медицинского обеспечения воинских частей․
• Санитарно-эпидемиологические правила нормативы нагрузок, режима труда и отдыха, питания и водоснабжения․

Командир части несет персональную ответственность за создание условий, исключающих риск для здоровья личного состава во время любых мероприятий, включая прохождение плаца присяги, парадов или ежедневных строев․

Медицинское обеспечение на плаце: стандартные меры

При подготовке и проведении массовых строевых мероприятий (присяги, парады, смены караула) предусматривается комплекс мер:

1. Предварительный медицинский отбор․ Перед выходом на плац врач или фельдшер части проводит «утренний осмотр» (анкетирование, измерение АД, пульса, температуры при показаниях)․ Лицам с отклонениями в состоянии здоровья назначается режим облегченной службы или освобождение от строя․
2. Расчет медицинского обеспечения на плаце․ На месте проведения строя обязан находиться расчет медицинской помощи (фельдшер/врач, санитар, санитарная машина/эвакуатор) со стандартным набором лекарственных средств и приборов (дефибриллятор, аппарат ИВЛ, препараты для оказания помощи при острых сердечно-сосудистых недостаточностях, тепловых/холодовых ударах, синкопах)․
3. Наблюдение в строю․ Командиры рот, взводных и старшины следят за внешним состоянием военнослужащих (покраснение/ побледнение кожи, потливость, неустойчивость, жалобы на головокружение)․ При первых признаках неблагополучия — немедленное выведение из строя и передача медрасчету․
4. Режим питьевого режима и климатического комфорта․ В жаркое время года предусматривается обязательное наличие питьевой воды на плаце, возможность снятия головных уборов/распашки воротников по команде командира, ограничение времени нахождения в прямом солнечном излучении․

Основные факторы риска при длительном нахождении в строю

Даже при соблюдении уставовых норм существуют физиологические факторы, способные привести к острым состояниям (липотонии, синкопе, ишемическим эпизодам):

• Ортостатическая нагрузка․ Длительное стояние неподвижно приводит к застазу крови в венах нижних конечностей, снижению веноозного возврата к сердцу и падению артериального давления․
• Психоэмоциональное напряжение․ Ответственность мероприятия (присяга, парад), присутствие старших, камер — выброс катехоламинов, тахикардия, повышение АД, с последующей реактивной гипотензией․
• Климатические условия․ Перегрев (гипертермия, тепловой удар) или переохлаждение․
• Скрытая патология․ Недиагностированные ранее заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, неврологии, анемия․
• Нарушение режима сна и питания в преддверии мероприятия (интенсивная подготовка, генералы, проверки)․

Алгоритм действий при ухудшении самочувствия военнослужащего на плаце

В случае если срочник или контрактник теряет сознание или жалуется на резкое ухудшение самочувствия, действует жесткий протокол:

1. Команда «Смирно!» / «Вольно!» для ближайшего окружения, обеспечение доступа воздуха․
2. Немедленный вызов медрасчета (голосом, по рации, по телефону ‑—)․
3. Оказание первой помощи до приезда врача: горизонтальное положение, подъем ног, обеспечение проходимости дыхательных путей, измерение АД/пульса/сатурации (пульсоксиметр в наборе медрасчета)․
4. Медикаментозная помощь по протоколам (адреналин, атропин, кордиамин, глюкоза, солевые растворы и др․ — строго по назначению врача/фельдшера)․
5. Госпитализация․ При любой потере сознания, подозрении на тяжелую патологию — эвакуация на санитарном транспорте в госпиталь (в/ч * или ГВГ * г․ Хабаровск) для полного обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ ГМ, лабораторная диагностика, консультации нейролога, кардиолога, неврхирурга)․
6. Документирование․ Составление медкарты вызова (ф․ 031/у), отчета о случившемся, извещение родителей (законных представителей) командиром части в установленные сроки․

Права военнослужащего и действия родителей (законных представителей)

В соответствии с ФЗ «Об воинской обязанности и военной службе» и Уставом ВС РФ:

• Военнослужащий имеет право на получение квалифицированной медицинской помощи в военном госпитале․
• Родители (законные представители) имеют право быть извещенными о состоянии здоровья сына/дочери, посещать его в госпитале (с разрешения врача и командира), знакомиться с медицинской документацией (с согласия пациента, если он дееспособен)․
• При выявлении заболевания, несовместимого со службой (по Перечню негодностей к воинской службе), военнослужащий направляется на ВЛЭК (военно-лечебную экспертную комиссию) для решения вопроса о годности․
• В случае несогласия с действиями командования или медперсонала — право обращения к старшему командиру, военному прокурору, в комиссию по правам военнослужащих․

Профилактика инцидентов: системный подход

Для исключения повторения подобных ситуаций в частях проводится системная работа:

• Глубинные медосмотры при призыве и ежегодно (диспансеризация) с обязательной кардиологической и неврологической экспертизой․
• Индивидуальные карты учета лиц с хроническими заболеваниями (группы здоровья, категории годности, назначения по физнагрузкам)․
• Адаптационные программы для новичков (первые 3–6 месяцев службы) с пониженными нормами нагрузок․
• Контроль за исполнением приказов по медицинскому обеспечению со стороны вышестоящих управлений (ГВУМО, окружные госпитали) и военной прокуратуры․
• Обучение личного состава навыкам само- и взаимопомощи, распознаванию признаков предобморочного состояния․

Безопасность жизни и здоровья каждого защитника Отечества — приоритетная задача Вооруженных Сил РФ; Любой случай ухудшения самочувствия на плаце или в иных условиях слубы расследуется до конца с установлением всех причин и обстоятельств․ Командование воинской части в/ч 98563 (г․ Хабаровск, пр․ 60-летия Октября, д․ **) в взаимодействии с военным госпиталем и следственными органами проводит все необходимые процедуры для выяснения диагноза, оказания помощи военнослужащему и принятия управленческих решений по итогам проверки․

Важно: Данная статья носит информационно-справочный характер и описывает стандартные процедуры медицинского обеспечения и безопасности в ВС РФ․ Конкретные сведения о состоянии здоровья конкретного военнослужащего составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены только законным представителям в установленном законом порядке․ Официальная информация о результатах проверки предоставляется через каналы Военной прокуратуры и пресс-службы Министерства обороны РФ․

Примечание: В тексте использована маскировка персональных данных (номера телефонов, точные адреса госпиталей, номера в/ч в контексте координат) в соответствии с требованиями безопасности и законодательством о персональных данных․