Работа в военно-врачебной комиссии (ВВК), это не просто рутина, а строго регламентированный процесс, требующий высокой профессиональной дисциплины, знания нормативной базы и умения выстраивать коммуникацию с призывниками. В своих записках я, Е.В. , медсестра с летним стажем работы в военкомате г. *, хочу поделиться тем, как на самом деле организуется прием граждан, проходящих медосмотр, и почему существующие стандарты исключают любую произвольность.
Нормативная база: закон выше всего
Каждое действие медицинского персонала ВВК продиктовано:
- Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (ст. 5, 23);
- Приказом Минобороны РФ от № 495 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Российской Федерации»;
- Приказом Минздравсоцразвития РФ от № 117 (порядок проведения медосмотров);
- Санитарными правилами и нормами (СанПиН), регулирующими режим работы кабинетов.
Нарушение этих документов влечет за собой дисциплинарную, административную и в отдельных случаях уголовную ответственность. Поэтому «свои правила» здесь не существует — есть только инструкция.
Подготовка к приему: санитарный режим и логистика
Рабочий день начинается за 30–40 минут до приема первых призывников. Моя задача как старшей медсестры участка:
- Кварцевание кабинетов: Включение бактерицидных облучателей (режим по СанПиН 2.-10). Протокол заполняется в журнале учета.
- Комплектация расходниками: Одноразовые перчатки (латекс/нитрил), салфетки, простыни на кушетки, спиртовые салфетки для дезинфекции фоноэндоскопов и манжет тонометров. Дефицита нет, поставки идут по годовому плану.
- Проверка оборудования: Тонометры (прошли поверку Госстандартом), ростомеры, весы, ЭКГ-аппараты, приборы для спирометрии. Неисправный прибор сразу выводится из эксплуатации с составлением акта.
- Работа с документацией: Распечатка списков призывников (выгрузка из АИС «Призывник»), подготовка медицинских карт (ф. 086/у), направлений на доп. обследование (ф. 088/у).
Алгоритм приема: пошаговая инструкция
Призывники поступают группами по 15–20 человек (в зависимости от вместимости помещения). Это исключает переполнение коридоров и соблюдает санитарные нормы площади на человека.
Этап 1: Анкетирование и визуальный контроль (Кабинет медсестры)
Призывник входит одетым. Я проверяю личность по паспорту и повестке, сверяю с списком. Заполняем анамнез (жалобы, перенесенные заболевания, травмы, операции, аллергии). Важно: на этом этапе я фиксирую субъективные данные — слова гражданина. Объективные данные получит врач.
Этап 2: Антропометрия и витальные показатели
Проводится в полуобнаженном состоянии (без верхней одежды и обуви) для точности измерений:
- Рост (ростомер, погрешность ±0,5 см);
- Масса тела (медицинские весы, погрешность ±100 г);
- ИМТ (рассчитывается автоматически в АИС);
- АД и ЧСС (после 5-минутного покоя, три измерения с интервалом 1 мин).
Комментарий: Кушетка накрывается одноразовой простыней, которая меняется после каждого призывника. Дезинфекция манжеты тонометра — обязательный пункт чек-листа.
Этап 3: Осмотр врачами-специалистами
Это ключевой этап. Призывник проходит по кабинетам: терапевт, хирург, невролог, психиатр, офтальмолог, ЛОР, дерматовенеролог, стоматолог.
Организация процесса в кабинете врача (пример терапевта/хирурга):
- Врач вызывает следующего по списку.
- Мой دور: обеспечить врача картой, стерильными перчатками, инструментом (фоноэндоскоп, неврологический молоток).
- Осмотр проводится по системам органов. Для оценки состояния кожи, позвоночника, грудной клетки, брюшной полости, паховых областей (проверка варикоцеля, грыж) требуется снятие соответствующих участков одежды.
- Строгий протокол: Призывник находится в кабинете один на один с врачом (и медсестрой, если требуется помощь). Посторонних лиц (другие призывники, родители) в кабинете врача нет. Это требование медицинской этики и ст. 13 Конституции РФ (право на тайну личной жизни).
- Врач диктует заключение, я вношу данные в карту и АИС.
Психологический аспект и деонтология
Призывники часто приходят в стрессе. Страх перед армией, страх перед врачами, стыд за свое тело — нормальные реакции. Моя задача — снизить тревогу:
- Четкие, спокойные инструкции: «Снимите футболку, садитесь на край кушетки», «Глубоко вдохните», «Оденьтесь, следуйте к неврологу, кабинет № *».
- Никаких комментариев по поводу конституции, татуировок, пирсингов, если это не патология (кeloidные рубцы, воспаление).
- Если призывник остро реагирует (паническая атака, обморок) — алгоритм: лежачее положение, доступ кислорода (кислородная подушка в кабинете), вызов бригады СМП (телефон * на стене). Случаев было единицы за все годы, но готовность должна быть 100%.
Работа с документацией: точность — залог законности
По итогам обхода все специалисты ставят подписи в медкарте (ф. 086/у) и протоколе заседания ВВК. Категория годности (А, Б, В, Г, Д) ставит председатель ВВК (военно-врачебный эксперт) на основании Списка заболеваний (Приказ Минобороны/Минздрава № 402/123).
Мой контроль: полнота заполнения полей, наличие печатей врачей, соответствие диагнозов МКБ-10. Карта сканируется в АИС, оригинал передается в архив военкомата (срок хранения 50 лет).
Типичные сложности и их решение
| Ситуация | Действие медперсонала |
|---|---|
| Призывник отказываеться снимать одежду для осмотра | Врач объясняет: без осмотра невозможно вынести законное заключение. Составляется акт отказа (ф. 088/у), призывник направляется к председателю ВВК. В крайнем случае — вопрос о направлении на стационарное обследование. |
| Обнаружение острой патологии (аппендицит, инфаркт, психоз) | Немедленная вызов СМП, оказание ПМП, направление в стационар. Категория годности ставится после исхода заболевания (категория «Г» временно негоден). |
| Конфликт, агрессия | Нажатие кнопки «Тревога» (панель охраны), вызов commandant’s офицера/полиции. Протокол составляется комиссией. |
| Несоответствие документов (нет снимков ФЛГ, заключений специалистов) | Выдача направления (ф. 088/у) в гражданскую поликлинику по месту жительства. Срок исполнения — 10 дней (п. 23 Положения о ВВЭ). Призывник уходит домой, приходит с результатами. |
Санитарно-эпидемиологический контроль в конце дня
После ухода последней группы:
- Генеральная уборка кабинетов с использованием дезинфектантов (утвержденных Роспотребнадзором).
- Утилизация медицинских отходов (класс Б — перчатки, ватка, шприцы) в желтые пакеты, класс А — бытовые отходы.
- Заполнение журналов: учет осмотренных, учет направлений, учет дезинфекции, учет СОУТ.
- Сдача ключей от кабинетов коменданту, установка охраны.
За * лет я видела тысячи юных парней. Кто-то уходил с категорией «А» с гордостью, кто-то с «Б» — с облегчением, кто-то с «Г» — на лечение, а кто-то с «Д», со слезами. Но неной оставалась одна вещь: процедура была честной, медицинской и законной.
Мы не «принимаем обнаженных для показа». Мы проводим военно-врачебную экспертизу для определения пригодности к исполнению конституционного долга — защиты Отечества. И в этой работе нет места ни прихотям, ни унижению чести и достоинства гражданина. Есть только протокол, стерильные перчатки, знание анатомии и уважение к человеку.
Материал подготовлен на основе профессионального опыта работы в системе военно-врачебной экспертизы РФ. Персональные данные, наименования военкоматов, контактные телефоны и номера кабинетов замаскированы в соответствии с требованиями безопасности и законодательством о персональных данных (152-ФЗ).