Потеря памяти (амнезия) — состояние, при котором человек частично или полностью утрачивает способность вспоминать события, информацию или даже собственную личность. В условиях госпиталя, в т.ч. при поступлении пациентов с травмами и контузиями, врачи сталкиваются с амнезией достаточно часто. Разберём, как проходит диагностика, лечение и восстановление таких пациентов.

Первые действия при поступлении пациента

Когда в госпиталь поступает человек с признаками потери памяти, медицинский персонал действует по отработанному алгоритму:

• Первичный осмотр и стабилизация состояния. Прежде всего врачи оценивают жизненно важные показатели: дыхание, пульс, давление, сознание. Если есть травмы головы, ранения или признаки контузии, оказывается неотложная помощь.
• Неврологический осмотр. Невролог проверяет рефлексы, координацию, реакцию зрачков, ориентацию пациента во времени и пространстве.
• Оценка памяти и психического состояния. Проводятся простые тесты: пациента просят назвать своё имя, дату, место нахождения, запомнить и повторить несколько слов.
• Идентификация личности. Если человек не помнит, кто он, персонал устанавливает личность по документам, личным вещам, воинским жетонам, через сослуживцев и командование.

Диагностика: поиск причины амнезии

Прежде чем лечить амнезию, врачу необходимо точно определить её причину. Только после этого подбирается эффективная терапия. В госпитале применяются следующие методы обследования:

1. Инструментальная диагностика: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для выявления травм, кровоизлияний, опухолей, последствий инсульта.
2. Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, проверка на инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ.
3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценка электрической активности мозга, особенно при подозрении на эпилепсию.
4. Консультации смежных специалистов: нейрохирурга, психиатра, психотерапевта, офтальмолога.

Виды амнезии, с которыми работают врачи

От вида нарушения памяти зависит тактика лечения:

• Ретроградная амнезия — пациент не помнит события, произошедшие до травмы или заболевания.
• Антероградная амнезия — человек не может запоминать новую информацию: всё, что происходит с ним после травмы, тут же забывается. Классическое описание такого состояния дал ещё физиолог Т. Рибо: пациент после падения прекрасно помнил всю свою жизнь до происшествия, но всё случавшееся с ним после — тотчас забывал, даже не знал, каким образом попал в госпиталь.
• Диссоциативная (психогенная) амнезия — память блокируется из-за сильного психологического стресса, при этом органических повреждений мозга нет.
• Посттравматическая амнезия — следствие черепно-мозговой травмы или контузии.

Методы лечения

Лечение проводится в соответствии с причиной амнезии и обычно носит комплексный характер:

Медикаментозная терапия

При органической амнезии (вызванной травмой, инсультом, интоксикацией) применяют лекарственные средства: ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы, витамины группы B. При необходимости, противоотёчную и противовоспалительную терапию.

Психотерапия

При психогенной (диссоциативной) амнезии основной упор делается на психотерапию. Используются сеансы психологической помощи, методы когнитивно-поведенческой терапии, в ряде случаев, гипноз. Задача специалиста — помочь пациенту безопасно проработать травматический опыт и постепенно вернуть заблокированные воспоминания.

Реабилитация и тренировка памяти

• занятия с нейропсихологом: упражнения на запоминание, внимание, мышление;
• ведение дневника, использование записных книжек и напоминаний;
• работа с фотографиями, письмами, личными вещами — «якоря» для восстановления воспоминаний;
• постепенное вовлечение в привычную деятельность и общение.

Прогноз и восстановление

Во многих случаях память восстанавливается постепенно, от нескольких дней до нескольких месяцев. Особенно благоприятен прогноз при психогенной амнезии и лёгких травмах. Однако при прогрессировании патологического процесса амнезия может приобрести необратимую форму, поэтому своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика имеют решающее значение.

Важную роль играет и поддержка близких: как только личность пациента установлена, с семьёй связываются, и родные помогают восстановлению памяти — рассказами, фотографиями, совместным времяпрепровождением.

В госпитале с пациентами, потерявшими память, работает целая команда специалистов: неврологи, нейрохирурги, психиатры, психотерапевты, реабилитологи. Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину амнезии, а комплексный подход — сочетание медикаментов, психотерапии и реабилитации — даёт хорошие шансы на восстановление памяти и возвращение человека к полноценной жизни.