Вопрос призыва на срочную военную службу при диагнозе «двухсторонний гидронефроз» является одним из самых обсуждаемых в военно-медицинской экспертизе. Данное заболевание характеризуется расширением лоханко-чашечной системы обеих почек вследствие нарушения оттока мочи, что со временем приводит к атрофии почечной ткани и нарушению функции органа. В статье подробно разберем, как ставится категория годности, какие статьи Расписания болезней применяются и какой пакет документов необходим призывнику для защиты своих прав.

Нормативная база: Статья 72 Расписания болезней

Основным документом, регулирующим годность к военной службе при заболеваниях мочеполовой системы, является Расписание болезней (Приказ Минобороны РФ от № 390 с изменениями на 2026 год). Гидронефроз рассматривается в Главе 14 «Болезни мочеполовой системы», конкретно в Статье 72.

Статья 72. Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры.

В статье предусмотрены три пункта (а, б, в), определяющие категорию годности в зависимости от тяжести течения и наличия функциональных нарушений.

Категории годности при двухстороннем гидронефрозе

Ключевым критерием для военной комиссии является функциональное состояние почек (определяемое по данным радиоизотопной ренографии, ультразвука, анализов крови и мочи) и этиология (причина возникновения).

Пункт «а» — Категория «Д» (Негоден к воинской службе)

Выставляется при тяжелых необратимых нарушениях функции почек.

• Критерии: Хроническое почечное заболевание в стадии некомпенсации (терминальная стадия ХПН), креатинин за пределами нормы,GFR (скорость клубочковой фильтрации) < 30 мл/мин/1,73 м², выраженная анемия, нарушение кислотно-щелочного состояния, требующее постоянной заместительной терапии (гемодиализ).

Пункт «б» — Категория «В» (Ограниченно годен, освобожден от призыва в мирное время)

Это наиболее частая категория для призывников с подтвержденным двухсторонним гидронефрозом, имеющим функциональные нарушения.

• Критерии: Хроническое почечное заболевание в стадии компенсации или субкомпенсации. Нарушение функции почек средней степени (GFR 30–59 мл/мин/1,73 м²), стойкий артериальный гипертониз, белокмочевыделение, анемия средней тяжести.
• Важный нюанс: Сюда же относится мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (наличие камней, гидронефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению).

Пункт «в» — Категория «Б-3» или «Б-4» (Годен с ограничениями по роду войск)

Выставляется при легких функциональных нарушениях или их отсутствии на фоне сохраненной функции почек.

• Критерии: Гидронефроз I–II стадии (по классификации), сохраненная функция почки (GFR > 60 мл/мин/1,73 м²), отсутствие стойкого АГ, нормальные анализы крови/мочи, редкие обострения пиелонефрита.

Особенности двухстороннего процесса

Информация из открытых источников и судебной практики подтверждает: двухстороннее поражение значительно утяжеляет прогноз годности по сравнению с односторонним.

• Односторонний гидронефроз (если вторая почка полностью компенсирует функцию) часто дает категорию «Б-3» (годен с ограничениями).
• Двухсторонний гидронефроз означает, что резервные возможности организма истощены. Даже при отсутствии терминальной стадии ХПН, наличие дисплазии, стриктур мочеточников, рефлюкса или МКБ с поражением обеих почек почти всегда является основанием для категории «В» (пункт «б» ст. 72).

Цитата из разъяснений к Статье 72: «Та же категория (В) выставляется при склерозе шейки мочевого пузыря, который сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом».

Необходимый пакет документов для ВВК

Диагноз, поставленный в поликлинике по месту жительства, не является основанием для назначения категории годности. Военно-врачебная комиссия (ВВК) принимает решение только на основании результатов стационарного обследования (профилактории) или заключения ВМЭ (военно-медицинской экспертизы).

Обязательные обследования:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря (с определением остаточной мочи, толщины паренхимы, размеров ЛЧС).
2. Радиоизотопная ренография (РИР) — «золотой стандарт» для оценки отдельной функции каждой почки (GFR, T1/2, входной/выходной индексы). Именно этот анализ определяет пункт статьи.
3. КТ урографии / МРТ урографии (при необходимости уточнения анатомии, наличия камней, стриктур).
4. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи на флору и Чувствительность к антибиотикам.
5. Биохимический анализ крови: Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, электролиты (K, Na, Cl), С-реактивный белок.
6. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ).
7. Суточный мочевыделение (диуреза) и определение осмолярности/плотности мочи (проба Займницкого/Аддиса-Ковского).
8. Консультация нефролога/уролога с динамикой наблюдения (история болезни амбулаторного больного за последние 1–3 года).
9. История болезни стационарного лечения (если были госпитализации) или выписка из профилактории (форма 086/у).

Алгоритм действий призывника

1. Заранее (за 3–6 месяцев до призыва) обратитесь к урологу/нефрологу в гражданской больнице. Начните сбор истории болезни.
2. Пройдите полное обследование (список выше). Особое внимание — РИР. Без него ВВК не сможет корректно применить Статью 72 и, скорее всего, отправит на дообследование (категория «Г» — временно негоден на 6–12 месяцев).
3. Получите заключение ВМЭ (военно-медицинской экспертизы) в краевом/областном военном госпитале. Для этого нужен реферал от военкомата или обращение через суд/прокуратуру, если военкомат отказывает в направлении.
4. На заседании ВВК лично озвучьте диагноз, предоставьте копии всех документов, требуйте применения пункта «б» статьи 72 при наличии подтвержденных функциональных нарушений.
5. В случае несогласия с решением районной/городской ВВК, обжалуйте его в апелляционной ВВК (областной/краевой) или в суде в течение 3 месяцев.

Частые ошибки и мифы

Актуальность на 2026 год

На (текущая дата по данным интернета) Расписание болезней в части Статьи 72 не претерпело фундаментальных изменений, сужающих права призывников. На практике:

• Верховный Суд РФ и окружные суды регулярно встают на сторону призывников, если ВВК игнорирует данные РИР и назначает категорию «Б» при двухстороннем процессе с подтвержденным снижением GFR.
• Военкоматы все чаще направляют на ВМЭ в военные госпитали для снятия ответственности за решение.
• Категория «Г» (отсрочка на лечение/дообследование) дается на 6 месяцев (п. 72-в или общие основания), после чего обязательно повторное заседание ВВК.

Резюме

Двухсторонний гидронефроз — это серьезный патологический процесс, который в подавляющем большинстве случаев дает право на категорию «В» (ограниченно годен, военный билет в мирное время) по пункту «б» статьи 72 Расписания болезней.

Условия успеха:

• Документально подтвержденная двухсторонность процесса.
• Наличие функциональных нарушений (по данным РИР: GFR < 60 мл/мин/1,73 м², нарушение оттока T1/2 > 20 мин).
• Наличие сопутствующей патологии (ХПН, МКБ, рефлюкс, АГ), зафиксированной в стационаре.
• Грамотная работа с ВВК: предоставление полного пакета, требование применения правильного пункта статьи, готовность обжаловать незаконное решение.