С вступлением в силу изменений в законодательство о воинском учете (в частности, Федерального закона от № 337-ФЗ) круг лиц, подлежащих обязательной военно-врачебной экспертизе, существенно расширился. Теперь к прохождению медкомиссии привлекаются не только юноши призывного возраста, но и женщины, имеющие военную учетную специальность (ВУС) (врачи, медсестры, связные, операторы РЭБ и др.), а также женщины, выражающие желание служить по контракту или проходящие учет как военнообязанные.

В данной статье подробно разберем, как проходит осмотр гинеколога в военкомате, какие цели он преследует, к каким последствиям может привести и какие права гарантируются гражданинке;

Нормативная база и кто подлежит осмотру

Порядок проведения военно-врачебной экспертизы регламентируется:

• Постановлением Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»;
• Приказом Минобороны РФ от № 490 (в ред. от 2024 г.) «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы»;
• Расписанием болезней (Приложение к Постановлению № 565) — раздел «Заболевания половых органов и молочных желез».

Осмотр гинеколога обязателен для:

1. Женщин, состоящих на воинском учете (имеющих ВУС), при первичной регистрации, перерегистрации или вызове на медкомиссию.
2. Женщин, поступающих на военную службу по контракту.
3. Женщин-призывников (в случае введения призыва для женщин, на данный момент законом не предусмотрено, но база сохраняется).

Важно: Для мужчин-призывников осмотр гинеколога не предусмотрен стандартным списком специалистов (терапевт, невролог, психиатр, офтальмолог, ЛОР, хирург, стоматолог). Если у мужчины есть патология мочеполовой сферы, он обращается к урологу/андрологу по направлению терапевта.

Цели гинекологического осмотра на медкомиссии

Задача врача-гинеколога военкомата — не лечение и не постановка клинического диагноза в полном объеме, а военно-профессиональная экспертиза. Врач определяет:

• Наличие заболеваний, перечисленных в Расписании болезней (статьи 38–43).
• Степень тяжести и стадию заболевания.
• Возможность исполнения обязанностей военной службы (в т.ч. в полевых условиях, при нагрузках, стрессах).
• Категорию годности к военной службе («А», «Б», «В», «Г», «Д»).

Как проходит осмотр: пошаговый алгоритм

Процедура проводится в кабинете гинеколога военной больницы или поликлиники, к которой прикреплен военкомат. Обязательное условие — наличие медицинской сестры (фельдшера) в качестве свидетеля/помощника (протокол осмотра подписывается врачом и медсестрой).

Этап 1: Сбор анамнеза (опрос)

Врач заполняет раздел «Женские заболевания» в листе медкомиссии (форма № 086/у или электронный аналог в АИС «Военный учет»). Опрашиваются:

• Возраст менархе (первой менструации), регулярность цикла, обильность, болевой синдром.
• Наличие беременностей, родов, абортов, кесаревых сечений, осложнений.
• Перенесенные заболевания (воспалительные, онкологические, эндометриоз, миома, кисты яичников и т.д.).
• Проведенные операции на органах малого таза.
• Текущие жалобы.

Этап 2: Общий осмотр и антропометрия

Оценка конституции, индекса массы тела (ИМТ), распределения волос, состояния кожи, молочных желез (пальпация на предмет узлов, выделений из сосков).

Этап 3: Гинекологический осмотр в кресле

Проводится стандартной методикой с использованием стерильных одноразовых инструментов (купель, перчатки, салфетки).

• Внешний осмотр: состояние внешних половых органов, уретры, промежности, швов после родов/операций.
• Спекулоскопия (осмотр в зеркалах): оценка слизистой влагалища и шейки матки (эрозии, эктопии, полипы, воспаление, атрофические изменения). При необходимости — взятие мазков на онкоцитологию, флору, ИППП (по показаниям или стандартам профилактического осмотра).
• Бимануальное (двуручное) исследование: определение положения, размеров, консистенции, подвижности, болезненности матки и придаточников (яичников, маточных труб). Выявление признаков миомы, кист, спаек, эндометриоза, воспалительных процессов.
• Ректоабдоминальное исследование: проводится по строгим показаниям (девственность, непереносимость вагинального осмотра, подозрение на объемные образования в пространстве Дугласа, спайки) — только с согласия пациентки.

Этап 4: Оценка результатов дополнительных методов

Гинеколог военкомата не назначает УЗИ, МРТ, анализы крови на гормоны/маркеры. Он оценивает предоставленные вами документы:

• Результаты мазков (флора, онкоцитология, ИППП).
• Заключения онкогинколога, эндокринолога, репродуктолога (при наличии хронических заболеваний).
• Выписки из стационаров об операциях.

Основные статьи Расписания болезней (гинекология)

Категория годности ставится по конкретной статье Расписания. Ниже приведены наиболее частые основания (список неисчерпывающий, актуальная редакция см. в Постановлении № 565):

Примечание: Наличие диагноза «Эрозия шейки матки», «Небольшая киста яичника (функциональная)», «Легкие нарушения цикла» без клинических проявлений и тяжелых нарушений функции, как правило, не препятствует присвоению категории «А» или «Б».

Категории годности для женщин: что они означают

• «А», Годна к службе во всех родовых войсках (нет патологии по ст. 38–43).
• «Б», Годна с незначительными ограничениями (например, перенесенная операция без последствий, легкие функциональные нарушения, компенсированные гормонально). Служит, но с учетом ВУС и ограничений по видам войск.
• «В», Ограниченно годна (хронические заболевания средней тяжести, ремиссия нестабильная, небольшие доброкачественные опухоли без прогрессирования). Освобождается от призыва в мирное время, зачисляется в запас, получает военный билет. Может быть призвана только при мобилизации/военном положении.
• «Г» — Временно не годна (острый процесс, после операции, на время лечения/реабилитации 6–12 месяцев). Повторная комиссия по истечении срока.
• «Д» — Не годна (тяжелые необратимые нарушения, онкология, тяжелые последствия травм/операций). Полностью освобождается от воинской обязанности.

Права военнообязанной при осмотре

Знание своих прав позволяет пройти процедуру спокойно и законно:

1. Право на женского врача. Вы можете потребовать осмотра именно женщиной-гинекологом. Если в военной поликлинике только мужчина — вы имеете право написать заявление о направлении на осмотр в гражданскую женскую консультацию за счет Министерства обороны (по месту жительства) или за свой счет с последующим предоставлением заключения в военкомат.
2. Наличие третьего лица (шаперона). В кабинете обязательно должна присутствовать медсестра/фельдшер. Осмотр «наедине» с врачом недопустим (ст. 19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан»).
3. Добровольность инвазивных манипуляций. Взятие мазков, биопсия, УЗИ — только с вашего письменного информированного согласия. Отказ от мазков не является основанием для категории «Д», но может затруднить подтверждение диагноза (врач опишет «объективно: мазки не сданы, состояние оценочно»).
4. Право предоставить свои документы. Вы обязаны (в своем интересе) предоставить выписки, УЗИ, заключения специалистов. Врач военкомата не ищет болезнь — он экспертизирует то, что вы подтвердили бумагами. Без документов хронический диагноз может не быть учтен.
5. Право на апелляцию. Если не согласны с категорией годности — обращение в вышестоящую военно-врачебную экспертизу (Окружную/Главную ВВЭ) в течение установленного срока (обычно до следующего призыва или в течение года).

Подготовка к комиссии: чек-лист

Чтобы комиссия прошла эффективно и справедливо:

• Соберите «пакет»: УЗИ МТ (сделанное за 1–2 месяца до комиссии), мазки на флору/онкоцитологию/ИППП (свежие), заключения профильных врачей (эндокринолог, онкогинеколог, гематолог — по профилю заболевания).
• История болезни: Выписки из стационаров за последние 3–5 лет по профильным диагнозам.
• Календарь менструаций: Приложите календарь за последние 6–12 месяцев (приложение в телефоне или бумажный), это критично для ст. 42.
• Гигиена: Утром дня осмотра провести гигиенический душ (без агрессивных средств, душинга), надеть чистое белье. Не используйте свечи, кремы, тампоны за сутки до приема.
• Пустой кишечник/мочевой пузырь: Перед входом в кабинет опорожните мочевой пузырь (для комфорта и качества пальпации).

Частые вопросы (FAQ)

Меня могут заставить сделать трансагинальное УЗИ прямо в военкомате?

Что если я беременна?

Беременность — основание для категории «Г» (временно не годна) на срок беременности и декретного отпуска (до 3 лет по уходу за ребенком). Необходимо предоставить справку из женской консультации со сроком беременности. После родов, повторная комиссия.

Могу ли я отказаться от осмотра в кресле?

Отказ от осмотра фиксируется в протоколе комиссии. Врач ставит категорию годности «по умолчанию» (обычно «А» или «Б» при отсутствии документов о патологии), что означает призыв/учет без ограничений. Если у вас есть реальные проблемы — отказ невыгоден. Лучше пройти осмотр с предоставлением документов.

У меня стоит спираль (ИУД). Это проблема?

Сама по себе ИУД не является заболеванием. Если она установлена давно, не вызывает воспалений, не смещена (подтверждено УЗИ) — категория «А»/«Б». При осмотре врач фиксирует наличие ниточек в наружном зеву шейки матки. Рекомендуется иметь заключение гинеколога о корректности установки.

Гинекологический осмотр на военно-врачебной экспертизе — это стандартная, регламентированная законом процедура для женщин, подлежащих воинскому учету. Её цель — объективная оценка состояния репродуктивной системы для определения возможности нести службу.

Ключ к справедливому решению, ваша подготовленность. Своевременно собранные медицинские документы (УЗИ, мазки, выписки, заключения специалистов) — единственный надежный способ подтвердить наличие хронических заболеваний и получить соответствующую категорию годности («В», «Г» или «Д»), если медицинские показания к этому имеются. Знание своих прав (женский врач, наличие медсестры, добровольность манипуляций) гарантирует соблюдение этики и законности процедуры.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста или врача. Нормативная база может меняться, актуальные тексты законов проверяйте на официальных порталах (pravo.gov.ru, consultation.ru).