Перевод военнослужащего из зоны проведения специальной военной операции (СВО) в тыловые медицинские организации по медицинским показаниям, это строго регламентированный процесс, направленный на спасение жизни, сохранение здоровья и последующую реабилитацию защитников Отечества․ Данная процедура базируется на федеральном законодательстве, приказах Министерства обороны РФ и уставах Вооруженных Сил․ Ниже представлен подробный обзор правовых основ, организационных принципов и алгоритма действий при медицинской эвакуации․

Правовая и нормативная база

Основой для организации медицинской эвакуации служат:

• Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст․ 35, 36, 55) — определяет права пациентов, правила медицинской эвакуации и обязанности медицинских организаций․
• Федеральный закон от № 407-ФЗ «О полиции» и иные нормативные акты, регулирующие правовой статус военнослужащих․
• Приказ Минздрава России от № 388н «Об утверждении Порядка организации медицинской эвакуации» — ключевой документ, регламентирующий этапы, транспорт и подготовку пациентов․
• Устав Внутренней службы Вооруженных Сил РФ и приказы Министра обороны РФ, определяющие взаимодействие частей, подразделений и медицинских учреждений․

Согласно п․ 8 Приказа № 388н, подготовка пациента к медицинской эвакуации в медицинской организации, не имеющей возможности оказать необходимую помощь, проводится медицинскими работниками этой организации․ Включает все мероприятия для обеспечения стабильного состояния в пути согласно профилю и тяжести заболевания, а также предполагаемой длительности перевозки․

Этапы медицинской эвакуации (Эшелоны)

Медицинская эвакуация — это вынос (вывоз) пораженных (больных) из очага ЧС/боевых действий и последовательная транспортировка через этапы эвакуации в конечное лечебное учреждение (ЛПУ) для лечения и реабилитации․ В условиях СВО выделяют следующие основные этапы (эшелоны):

1. Первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь) / Помощь бойцовского медика / врача роты (БМП/БРМ)․ Оказание непосредственно на поле боя: остановка кровотечения, наложение жгута, обезболивание, предотвращение шока․
2. Первично-хирургическая помощь (Медицинский пункт / Батальонный пункт сбора раненых, БПСР)․ На точках сбора раненых осуществляется стабилизация состояния, противошоковая терапия, мероприятия по поддержанию основных функций организма․ Производится сортировка (триаж) по эвакуационным признакам․
3. Квалифицированная медицинская помощь (Раздельный пункт сбора раненых — РПСР / Медицинская рота / Полевой госпиталь)․ Оперативная хирургия, проведение анестезиологической поддержки, подготовка к дальнейшей эвакуации на санитарном транспорте․
4. Специализированная (высококвалифицированная) помощь (Тыловые госпитали, Военно-клинические госпитали, НИИ Минобороны)․ Окончательное лечение, реконструктивные операции, реабилитация, экспертиза ВВК․

По данным Минобороны России, благодаря оперативным действиям медиков на поле боя, своевременной эвакуации раненых и высокотехнологичной медпомощи, летальность в госпитальном звене составляет менее половины процента и продолжает снижаться․

Группы по эвакуационному признаку (Триаж)

На этапах сбора (БПСР, РПСР) раненые и больные распределяются на группы по эвакуационному признаку для определения очередности и транспорта:

• Группа 1 — Непереносимые (тяжелые)․ Требуют срочной эвакуации на лежачем месте с постоянным медицинским сопровождением (реанимация в пути)․
• Группа 2, Переносимые (средней тяжести)․ Могут перевозиться сидя или лежа, требуют наблюдения, но не реанимации в пути․
• Группа 3 — Легкие / Слегка раненые (контуженные)․ Способны двигаться самостоятельно или с незначительной помощью, эвакуируются после тяжелых․
• Группа 4 — Пациенты, нуждающиеся в санитарной обработке․ Зараженные ОВ, АОХВ, РВ (отдельная эвакуация)․
• Группа 5 — Погибшие․ Эвакуируются отдельно по специальным маршрутам․

Процедура перевода в тыл по состоянию здоровья (Алгоритм действий)

Перевод военнослужащего в тыловое подразделение или ТЦК (территориальный центр кадров) по состоянию здоровья инициируется медицинским заключением․ Важно помнить: согласия командира на перевод по состоянию здоровья НЕ ТРЕБУЕТСЯ, если имеется официальное медицинское заключение․

Этап 1: Обращение за медпомощью и фиксация диагноза

Военнослужащий обращается в медицинский пункт части/подразделения (БМП, БРМ, МП)․ Врач проводит осмотр, назначает лечение․ Если лечение в текущих условиях невозможно или противопоказано (необходимость стационарного лечения, операции, длительной реабилитации), врач оформляет направление на вышестоящий этап эвакуации․

Этап 2: Прохождение Военно-врачебной комиссии (ВВК)

• Устанавливается категория годности (например, «В» — ограниченно годен, «Д» — временно негоден, «Е» — негоден)․
• Если ВВК в полевом госпитале ставит категорию «Д» (на лечение до 6–12 месяцев) или «В»/«Е» с противопоказаниями к службе в зоне СВО, это основание для эвакуации в тыл․

Этап 3: Медицинская эвакуация в тыловое ЛПУ

После решения ВВК организуется перевозка на санитарном транспорте (автомобиль, вертолет, поезд, самолет) в тыловое военно-клиническое госпиталь (ВКГ) или специализированное НИИ Минобороны/Минздрава․

Деятельность медицинских работников при эвакуации требует отлаженного алгоритма: главная цель — не допустить ухудшения состояния и обеспечить безопасную доставку․

Этап 4: Лечение, реабилитация и повторная ВВК

В тыловом госпитале проводится полноценное лечение․ По итогам лечения назначается повторная ВВК (центральная или гаризонная), которая принимает окончательное решение:

• Возврат в часть (если здоровье восстановлено, категория «А» или «Б»)․
• Перевод в ТЦК / тыловое подразделение / учебное заведение (категория «В», ограниченно годен к службе в частях обеспечения, но не в зоне боевых действий)․
• Выпуск в запас / увольнение (категория «Д» на длительный срок или «Е»)․

Права военнослужащего при эвакуации и лечении

Согласно ст․ 22 ФЗ № 323-ФЗ и уставам, военнослужащий-пациент имеет право на:

• Получение информации о состоянии своего здоровья (диагноз, прогноз, методы лечения, риски)․
• Выбор медицинской организации при плановой госпитализации (в рамках доступных по эвакуационному маршруту)․
• Соблюдение медицинской тайны․
• Получение обезболивания и паллиативной помощи․
• Обращение за второй медицинской экспертизой (в порядке, установленном Минобороны)․

Частые проблемы и способы их решения

Проблема: «ВВК в части поставила «Годен к службе в частях обеспечения», но не переводит в ТЦК/тыл»

Ситуация, когда garnisonная ВВК ставит категорию «В» (ограниченно годен), указывая противопоказания к службе на передовой/в зонах боевых действий, но командование задерживает пересылку․

Решение:

1. Получить на руках копию Протокола ВВК с четкой формулировкой противопоказаний (п․ «в», «г» ст․ Приложения к Приказу № 123 или актуальному Перечню заболеваний)․
2. Написать рапорт на имя командира части с требованием исполнить заключение ВВК (перевести в ТЦК или тыловое подразделение), сославшись на п․ 4 ст․ 34 ФЗ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и Приказ Минобороны № 123 (или актуальный приказ о ВВК)․
3. Если командир отказывает — обратиться к военному прокурору garnisonы или в суд с иском об обязательстве исполнить заключение ВВК․ Судебная практика встает на стороне военнослужащего, если ВВК официально подтвердила противопоказания․

Проблема: Задержка эвакуации на этапе РПСР/Полевого госпиталя

Причины: отсутствие транспорта, нагрузка на тыловые госпитали, бюрократия с документами․

Действия: Требовать от старшего врача эвакуационного этапа оформления «Маршрутного листа эвакуации» и уведомления приемного госпиталя․ При систематических нарушениях — докладывать через служебные каналы (начальник медслужбы бригады/дивизии/армии) и в прокурору․

Документы, необходимые для перевода в тыл (чек-лист)

Для беспрепятственного прохождения всех этапов эвакуации и оформления перевода в ТЦК/тыл необходимо иметь при себе (в меддокументах):

• Военный билет / Удостоверение личности военнослужащего․
• Медицинская карта стационарного больного (ф․ 003/у) — основной документ, сопровождающий пациента на всех этапах․
• Выписка из истории болезни (если лечение было в нескольких ЛПУ)․
• Протокол ВВК (оригинал или заверенная копия) с категорией годности и противопоказаниями․
• Направление на госпитализацию / эвакуацию (ф․ 057/у-04 или ведомственный аналог)․
• Результаты обследований (СНИЛС, полис ОМС — желательно для взаимодействия с гражданскими ЛПУ при необходимости)․

Реабилитация и дальнейшая служба

После этапа высокотехнологичной помощи в тыловых госпиталях (ВКГ, НИИ) военнослужащие проходят курсы медицинской реабилитации (ЛФК, физиотерапия, психологическая помощь, протезирование)․ На базе ВКГ функционируют реабилитационные центры․

Система медицинской эвакуации в зоне СВО представляет собой многоуровневую, отлаженную структуру: от пункта сбора на передовой до высокотехнологичных федеральных центров в тылу․ Ключевым фактором перевода в тыл по здоровью является объективное медицинское заключение (ВВК), имеющее юридическую силу, не требующее согласия командира и обязательное к исполнению․ Знание своих прав, своевременное обращение за медпомощью и сохранность медицинской документации, залог успешного прохождения пути эвакуации и получения адекватного лечения․

Материал подготовлен на основе открытых нормативных актов РФ (ФЗ № 323-ФЗ, Приказ Минздрава № 388н, Устав ВС РФ, Приказы Минобороны) и публичных данных Минобороны РФ о работе медицинской службы․ Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию с военноюридическим специалистом или врачом ВВК․